【通讯员:范志珍 陈嘉莹 罗燕】近日,我院皮肤科成功救治一例由人类细小病毒19(PVB19)感染诱发的重症Stevens-Johnson综合征(SJS)合并粒细胞缺乏症青少年患者。患者历经高热、多器官功能损伤及致命性感染风险,最终在精准治疗与精细化护理下转危为安,同时彰显了我院多学科协作的救治力量。
患者为18岁男性,因发热、咳嗽2天,躯干部出现红斑由急诊转入皮肤科,次日皮疹迅速呈“麻疹样”顺序发疹,双眼结膜充血,高热达40℃,全身皮疹融合伴20%皮肤出现水疱及大疱、躯干部皮肤水疱呈鸡蛋大小,尼氏征阳性,表皮剥脱,出现坏死征象,口腔黏膜受损数天不能进食。患者出现肝肾、造血等多器官系统损害,白细胞计数呈断崖式下降至1.41×10⁹/L,中性粒细胞一度“清零”(0.09×10⁹/L),肝功能指标飙升至正常值5倍以上,面临着极高的感染风险可能。
面对病因复杂、进展迅猛的病情,皮肤科迅速启动多学科会诊机制,皮肤科刘小明主任团队联合呼吸科王玉梅主任、重症医学科潘勇军主任、血液科李丽敏主任及感染科、消化内科、营养科、药学部专家对救治方案进行了分析讨论,医务科肖国荣科长听取了病情汇报并查看病人,进行了下一步治疗方案指示。
适逢五一假期,皮肤科刘小明主任毅然取消休假,带领团队带领科室病房团队成员为患者制定个性化方案,通过精准用药监测、个体化治疗及全病程精细化管理,历经20余天精心治疗,患者全身皮疹消退,粒细胞水平、肝功能回复正常,无并发症痊愈出院。
患者及家属激动地表示:“非常感谢刘小明主任、宋晶晶护士长、李丹丹医生及整个皮肤科医护团队的精准诊治和悉心照料!在病情最凶险的时刻,是南科医的医护们凭借丰富的经验和果断的决策,精心地调整治疗方案,医护们的专业和暖心鼓励,让我们一度在放弃生命的边缘又重拾信心!”
刘小明主任指出,SJS 合并粒细胞缺乏的病例因病情复杂、死亡率高,对早期病因识别、免疫调控时机及并发症防治要求极高,此次救治的成功,是多学科协作的成果,更是对培养提高年轻医生应对皮肤科急危重症抢治的良好契机。未来,我院皮肤科将在皮肤急症预警机制、生物制剂应用方案及并发症防控体系等方面持续深化研究,为提升重症药疹救治成功率提供新的诊疗方案,以技术创新和团队协作筑牢健康防线,为更多患者带来更加优质的医疗服务。