【通讯员：罗晓雅】Q女士的生活在外孙出生的这一年出现了预料之外的变化，婴儿的出生带来的不仅是无尽的愉悦，也让她的心头多了几丝忧愁，而这些忧愁随着孩子体重的增加也在不断地累积。
当9个月外孙的体重突破了20斤，Q女士的忧愁随着无法控制的小便变得密集。尽管30年间她持续因为漏尿感到困扰，甚至一度停止了热爱的跑步运动，但从前没有严重到近乎“失禁”。近日，我院妇科成功开展TVTE手术，术后让Q女士无比尴尬和困扰的漏尿问题，彻底“消失”了，患者生活质量明显提高。
那么到底是什么原因导致了患者严重的“漏尿”，甚至“失禁”呢？
答案是，压力性尿失禁。
压力性尿失禁是指在腹压突然增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃或提重物）时，由于盆底肌松弛或尿道括约肌功能减弱，导致尿液不自主漏出的现象。它是女性尿失禁中最常见的类型，尤其是产后女性和更年期女性，但男性也可能因前列腺手术或骨盆损伤而发生。临床表现为尿失禁，腹压增加时会出现不自主的溢尿，部分患者会出现尿急、尿频等。
研究显示，中国成年女性压力性尿失禁的患病率高达18.9%，在50-59岁年龄段则高达28%，对中老年女性生活质量和健康造成严重影响，可能导致一系列的生理心理问题，被称为“社交癌”。但由于社会和文化因素，很多女性朋友对压力性尿失禁的关注不够，导致了延误治疗。
压力性尿失禁的常见原因
1. 盆底肌损伤或松弛
——妊娠、分娩（尤其是阴道分娩）导致盆底肌肉和神经损伤。
2. 激素变化
——更年期雌激素减少，尿道黏膜和盆底组织萎缩。
3. 长期腹压增高
——肥胖、慢性咳嗽（如哮喘、吸烟）、便秘等。
4. 手术或外伤
——骨盆骨折等可能损伤尿道括约肌。
压力性尿失禁如何治疗？
（一）生活方式干预
指导患者减轻体质量，尤其是体质指数（BMI）＞30kg/㎡者；告知患者戒烟，减少饮用含咖啡因的饮料；避免或减少腹压增加的活动。
盆底肌训练（PFMT）可作为尿失禁的一线治疗方法，可单独进行或与膀胱锻炼、生物反馈以及电刺激一起进行，以增强治疗效果。
经盆底肌训练后所有患者症状及生活质量均有不同程度的提高；能否正确掌握盆底肌肉的收缩，以及训练能否持之以恒，是决定训练效果的关键因素。在专业人员教育和监督下开展的个体化盆底肌训练优于自我进行的锻炼。
（二）物理治疗
物理治疗方法主要针对神经、筋膜和肌肉3个方面来改善症状，治疗方法包括电刺激、磁刺激、激光、射频、水疗、热疗和冲击波等。
（三）药物治疗
压力性尿失禁目前缺乏理想的治疗药物。阴道局部用雌激素制剂短期内可以缓解部分绝经后尿失禁症状及下尿路症状，但不能彻底治愈，而且长期单独使用它治疗尿失禁，并没有这样的适应证，也缺乏高质量研究证据。
（四）手术治疗
非手术治疗效果不佳或依从性不好的患者以及重度尿失禁患者可选择手术治疗。目前，手术治疗压力性尿失禁的“金标准”为经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT），分为经闭孔无张力尿道中段悬吊术及经耻骨后无张力尿道中段悬吊式。后者更符合耻骨尿道韧带方向，更接近生理解剖，适用于尿道括约肌缺陷的压力性尿失禁以及经其他手术治疗复发的尿失禁患者。
Q女士在30年前顺产后出现轻度漏尿，咳嗽、跑步时偶发，未重视。近1年因照料外孙需频繁弯腰、负重，漏尿发展为“完全性失控”（如大笑、快走甚至站立时尿液全部漏出），每日需更换5-6片夜用卫生级，严重影响社交及心理健康。生活质量断崖式下降，患者原为马拉松爱好者，因漏尿被迫放弃运动，社交退缩，伴有焦虑情绪。
我院妇科专注于盆底疾病的诊治，Q女士经人介绍来到妇科，通过详细的检查，诊断为压力性尿失禁，探讨了几种治疗方案后最终选择TVT-E（经耻骨后路径阴道尿道中段无张力悬吊术）手术。张静主任医师及陈礼全主任医师共同合作完成了我院首例TVT-E（经耻骨后路径阴道尿道中段无张力悬吊术）手术，并取得了完美的效果。
TVT-E手术即经耻骨后路径阴道尿道中段无张力悬吊术：该术式在全麻下，体表仅需两个5mm切口，将聚丙烯悬吊带置入到尿道中段位置，加强尿道及膀胱颈周围支撑力以达到治疗目的。且无损伤闭孔血管神经、无术后大腿内侧疼痛、下肢活动障碍的风险。手术时间30-40分钟，出血量＜10ml，术后留置导尿管24-48小时。
Q女士术后立竿见影的效果印证了其临床价值：术后第3天出院：拔除导尿管后自行排尿顺畅，无尿潴留。3周排尿日记记录随访：患者已恢复日常活动，抱外孙、做家务无漏尿，护垫使用量降至0。心理转变：焦虑情绪显著缓解，计划半年后参加深圳半程马拉松。远期目标：术后3个月复查盆底肌力达Ⅲ级，建议结合凯格尔运动巩固疗效。
目前我院妇科已成功开展TVTE手术，术后曾经让女性无比尴尬和困扰的漏尿问题，真的彻底消失了！希望我们可以鼓励更多还在为漏尿问题挣扎的朋友们，勇敢地迈出那一步，寻求专业的帮助，让生活重新焕发光彩！如果你或你的家人也正面临这样的困扰，不妨考虑TVTE术，让我们一起，用科技的力量，守护那份属于每个人的尊严与自由。
