【通讯员：周玉娥】近日，我院重症医学科成功救治一名因重症胰腺炎引发多器官衰竭的患者，历经 数日的精准救治与精心护理，患者已于8月23日顺利转入普通病房继续接受治疗。此次救治不仅创造了生命线上的逆袭，更标志着我院在重症胰腺炎救治流程实现全面升级。

2025年8月7日，35 岁的张先生（化名）因出差至深圳，因进食油腻晚餐后持续左上腹剧痛，有过两次急性胰腺炎经历的他感觉此次疼痛较之前明显剧烈，不敢掉以轻心，立即急诊入院。实验室检查显示淀粉酶180U/L↑，脂肪酶257U/L ，血清甘油三酯高达17.33mmol/L，静置血液呈现典型"奶油样"分层。CT示急性胰腺炎、重度脂肪肝。医生立即给予常规止痛、抑制胰酶补液、降脂、抗凝、灌肠通便等对症支持治疗，患者腹痛腹胀却持续加重，更令人担忧的是他开始出现呼吸困难，吸氧下监测的指脉氧肉眼可见地往下降低，消化科医生当即判断是重症胰腺炎，立即联系我院重症医学科立即安排转ICU监护治疗。

发病24小时内，患者腹痛腹胀进行性加剧，并出现急性呼吸衰竭，全腹压痛阳性，反跳痛阳性，肠鸣音未闻及，监测尿量明显减少趋势，同时复查脂肪酶2198U/L，淀粉酶1923U/L，患者是脂源性重症胰腺炎伴急性呼吸窘迫综合征！这是一种病情凶险、并发症多、病死率较高的急腹症，若不进行积极处理，甚至可在发病数小时内死亡！

ICU潘勇军主任立即部署紧急救治方案：首先是去除诱发因素-血脂净化，采用双膜血浆置换技术（DFPP），单次置换量达3000ml，同步优化低分子肝素抗凝、降脂、扩容方案；联合持续血液滤过清除炎症细胞因子风暴介质，保护肾功能；其次是呼吸支持，高流量氧疗支持下鼓励咳嗽、咳痰，安排呼吸训练器积极锻炼肺功能防治肺不张；面对随之而来的腹腔感染、严重腹腔高压情况，果断采取积极精准抗感染方案；同时部署多学科会诊讨论集思广益应对不时之需。

护理团队精细监测着患者腹围、膀胱压、呼吸、心律、体温、血压、每小时的用药明细、速度、大小便颜色、性质、容量以及精神意识状态等等全方位动态变化的数据，随时调整治疗方案；针对全腹腔广泛渗出予早期多部位超声引导下精准引流方案；全体医护严阵以待，即便如此，患者腹胀仍持续加重，当班医护轮流在床旁监测核实各项治疗方案，每一次导泻、灌肠、中医药调理、外敷药物等都密切观察大便及腹部查体情况，明确腹压腹围确实上升，医护团队立即安排扩肛治疗，需要床旁手动松弛患者肛门并保持一定时间，值班医生麦伟峰、护士刘会志等多次床旁操作，尽显医者担当。

护理开展早期下床活动，细心呵护，促进康复

在医护团队的精心治疗下，患者病情逐步迎来转机：

第2天：超声引导下精准引流腹腔积液1500ml，患者剧烈腹痛症状明显缓解；

第3天：经2轮血浆置换后，甘油三酯降至 4.9mmol/L；持续血液净化治疗见效，8月10日患者尿量显著恢复，8月14日成功停用血液净化；

第7天：患者耐受肠内营养喂养，为后续康复奠定基础；

第12-19天：多次多部位超声引导下引流显示，腹腔积液从浑浊深褐色逐渐转为淡黄色清亮液体，腹围、腹压持续下降，血淀粉酶、积液淀粉酶等指标同步回落至安全范围（血淀粉酶从1923U/L 降至正常区间）。

持续治疗与康复

8月18日，张先生已能自主进食、下床活动；8月23日，经评估符合转出标准，顺利回到普通病房。目前患者病情稳定，各项指标持续好转。

“此次救治集结了重症医学科多项专科技术，并成功开展了早期重症康复，推动了本院重症胰腺炎救治流程的全面升级。” 潘勇军主任表示，此次成功案例为后续同类重症患者的诊疗提供了宝贵经验，也将为更多危急重症患者带来生命希望。

此次生命线上的逆袭，不仅是我院重症医学科技术实力的体现，更彰显了医护团队守护患者生命健康初心与使命。未来，科室将持续优化诊疗方案，为守护市民生命健康筑牢“最后一道防线”。