【通讯员：王浩君】近日，我院关节与运动医学科成功为一名70岁高龄、合并多种基础疾病的患者，实施了右肩关节镜下四级复杂手术。在麻醉科、心内科、神经内科等多学科协作下，精准修复巨大肩袖损伤与肩关节盂骨折，展现了科室在复杂肩关节疾病诊疗领域的卓越技术实力与多学科协作水平。

意外摔伤致复杂伤情，多学科评估筑牢手术基础

2025年8月17日，70岁的张阿姨（化名）因不慎摔伤，出现右肩关节剧烈疼痛、活动严重受限，左膝部皮肤擦伤症状。自行休息观察后，疼痛与活动受限症状不仅未缓解，反而持续加重，家人随即陪同她前往我院急诊就诊。

急诊影像学检查迅速确定关键病情：右肩关节 X 线正侧位片提示“右肩关节脱位、不除外肩关节盂骨折”，考虑到患者年龄大，伴有严重骨质疏松，当晚，王浩君主治医师在臂丛麻醉镇痛状态下，给予轻柔复位，复位成功后张阿姨的剧烈疼痛得到很大缓解，但仍然无法抬肩活动，患者既往有高血压病、主动脉粥样硬化、房性早搏、特发性震颤病史，入院后存在低钾血症、低钠血症、骨质疏松等状况，完善肩关节检查后发现患者存在巨大肩袖损伤、肩关节盂骨折（骨性Bankart损伤）、肩关节盂唇损伤、右侧肱骨hill-sachs损伤、右侧肱二头肌长头腱损伤等多种肩部重度损伤。高龄+复杂基础病+多种肩关节重度损伤，为手术治疗带来挑战。

四级手术精准实施，关节镜技术攻克多重难题

此次手术属于四级手术，面临三大核心挑战：一是患者肩袖损伤为“巨大型”，修复多个肌腱，手术技术要求高，缝合难度大。二是肩关节盂骨折（骨性Bankart损伤），需在关节镜下实现骨折良好复位，并利用锚钉固定骨块和盂唇组织。三是患者高龄且合并骨质疏松，对术者技术要求高，避免术中出现新的骨折，同时尽量减少手术时间。

8月21日，在麻醉科团队的密切配合下，由我院关节与运动医学科负责人、运动医学科业务组长赵哲副主任医师主刀，王浩君主治医师协助，为患者实施 “右肩关节镜下冈上肌、肩胛下肌巨大肩袖损伤锚钉修复+右侧肩关节盂骨折（骨性Bankart损伤）复位内固定+肩关节盂唇修复”。张阿姨术后恢复良好，右肩关节疼痛明显缓解，已可进行轻度被动活动，后续将在医生指导下开展系统功能锻炼。

此次手术的成功实施，不仅体现了科室在复杂肩关节疾病微创治疗领域的技术能力，更彰显了在肩关节镜四级手术方面的成熟技术实力，我科已常规开展“肩关节镜下巨大肩袖修复术、肩关节盂骨折复位内固定术”等肩关节镜四级手术，科室目前已逐步形成以关节镜微创技术治疗关节运动损伤疾病的专科特色，已常规开展肩、膝、踝、肘、腕、髋关节镜手术，每年完成各类关节镜手术约350例。

运动医学科已开设“肩痛门诊”等专病门诊，从术前多学科评估、个性化手术方案制定，到术后康复指导与随访，形成全周期诊疗闭环，帮助众多肩痛患者恢复关节功能，重返正常生活。