【通讯员：吴政庚】近日，我院急诊科配合医疗科快速启动多学科协作，成功诊治一例主动脉夹层破裂致心包压塞患者。
10月23日8:01，76岁的高老伯由外院120送入我院急诊科抢救室，此前，高老伯“被人发现倒地神志不清51分钟”！高老伯被送进抢救室时，烦躁不安，诉有头痛、上腹痛，全身皮肤湿冷。过床前测生命体征，高老伯心率70次/分，呼吸24次/分，右上臂血压140/114mmHg，指脉氧饱和度78%。而过床后，测左上臂血压94/61mmHg。面对左右手臂血压不等的测量结果，急诊接诊医师陷入沉思：难道是测量错误？抑或是主动脉夹层破裂？
接诊护士按急诊抢救流程常规行心电监护、储氧面罩高流量吸氧，完善床旁心电图、抽血送检等措施。2分钟后高老伯的心率降至66次/分，右上臂血压83/61mmHg，左上臂血压测不出。高老伯“上腹痛伴四肢血压不等”，值班医生首先考虑为主动脉夹层破裂，于是当机立断，立即上报医疗科启动“多学科诊疗（Multi-disciplinary Team ,MDT）”，同步报告急诊科主任。同时，给高老伯使用多巴胺、去甲肾上腺素维持血压稳定。
多学科诊疗（MDT）启动后不久，彩超室、心内科、血管与肿瘤介入科医务人员迅速到达急诊科共同参与救治。经过床旁彩超提示，高老伯心包积血，考虑心包填塞。MDT急救团队紧急在B超引导下行心包穿刺抽液置管,抽取出100ml、引流出80ml血性不凝液体。
经过及时高效的处置，高老伯心率由38次/分逐渐上升至70次/分，血压也由49/36mmHg逐渐上升至90/60mmHg，神志逐渐转清楚，疼痛也得到了缓解。通过多学科协作（MDT）救治，为高老伯下一步的手术治疗争取到了宝贵的机会，跑赢”死神“。
“主动脉夹层”被视为心血管的“定时炸弹”，未经积极治疗的急性主动脉夹层，48小时内死亡率平均每小时1%，两周内死亡率为80%，心包填塞是其主要致死原因之一。而目前对于主动脉夹层的病因了解不多，估计其年发病率为（2.6～3.5）例/（10万人），50～70岁为高发年龄，男性较女性高发。“主动脉夹层”的急救手段中，心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单、有效的手段。
“急危重症”救治融合了多学科的知识，但由于存在专业壁垒，单一学科难以对患者做到全面评估和有效诊治，“多学科诊疗（MDT）”模式不同于传统的“单学科诊疗”模式，能够最大限度减少患者的误诊误治，缩短患者诊断和治疗的时间、增加治疗方案的可选择性。MDT的核心目标，就是为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效，提升学科的诊疗能力和学术水平。
