【通讯员：罗敏生】近日，我院“组团式”帮扶专家携手凌云县人民医院外科一病区完成了一例复杂型pilon骨折的手术治疗，救治了一名因高处坠落致左胫腓骨远端粉碎性骨折患者，这也是双方合作中首例复杂型pilon骨折切开复位内固定术。患者术后恢复顺利，带着对医护团队满心的感激，顺利出院。
术前
患者张先生，从高约6米树上坠落，当时即感全身多处疼痛，主要伤致左小腿、踝关节肿痛、活动重度受限。受伤后，张先生立即来凌云县人民医院就诊，经完善检查后诊断为左胫骨中下段粉碎性骨折（pilon骨折），左腓骨中下段粉碎性骨折。
复杂型pilon骨折合并腓骨粉碎性骨折，在踝关节手术治疗中属于“天花板”级别手术。其手术难点在于，手术切口的选择、术中胫骨远端关节面的复位及固定、保证踝关节的稳定性、踝关节神经、血管的保护等。该病例胫骨远端粉碎性骨折，错位分离严重，稳定性极差，胫骨远端关节面解剖关节完全紊乱，腓骨中下段粉碎性骨折，术中骨性复位标志丧失，这些均增加了患者手术难度。
术后
为此，我院骨科团队与凌云县人民医院术前通过术前讨论、3D模型打印、术中模型创建等先进手段，为患者制定了周密安全的“3+3”即（3切口+3钢板）手术方式。在术前准备完毕后，由我院骨科专家罗敏生副主任医师联合凌云县人民医院外科一病区骨科、手麻科及护士等专家为患者实施了左胫骨下段骨折切开复位内固定术+左内踝骨折切开复位内固定术+左腓骨骨折切开复位内固定术+左胫骨骨折外固定架固定术后外固定架取出术。手术过程顺利，术中未输血，C型臂X光机透视，手术效果满意。
术前讨论
3D打印模型
术中
术后，骨科医护团队耐心细致予患者预防感染、消肿、止痛、促进骨头愈合、加强换药等对症治疗，患者手术创面恢复顺利，无感染。经复查X光、CT，骨折复位满意，内固定在位。通过治疗，张先生左踝关节活动范围基本正常，顺利出院。
第一次手术术后
第二次手术术后
为持续推进粤桂“组团式”帮扶成效的见效落地和凌云县人民医创伤中心的建立和运行，以及结合凌云当地人民群众的医疗需求，我院与凌云县人民医院的骨科团队将会继续开展更多的新项目新技术。其中包括：跟骨骨折创治疗、髌骨骨折微创治疗、跖骨基底部骨折微创治疗、掌骨基底部骨折微创治疗、骨盆骨折切开复位内固定术、骨盆骨折微创通道螺钉内固定术、骨盆骨折骶髂螺钉内固定术、骨盆骨折支架外固定术、胫骨平台骨折切开复位内固定术（4.5.6型）、肩胛骨骨折切开复位内固定术、骨质疏松椎体压缩骨折微创治疗（pkp）、脊柱骨折切开/闭合复位内固定术、孟氏骨折切开复位内固定术、盖氏骨折切开复位内固定术、踝关节韧带断裂重建术、肘关节、膝关节侧副韧带重建修复术、慢性骨髓炎清创抗生素骨水泥植入术、足部lisfranc损伤的手术治疗。
