【通讯员:邵永杰、肖敏】近期,我院血管与肿瘤介入科收治一名因腹痛查因来就诊的青年男性患者,患者在外院超声发现肝脏静脉及肠道静脉血栓形成,腹痛明显。唐俊主任会诊后考虑患者腹痛与患者门静脉系统广泛血栓形成有关,需要急诊收入院救治,若不能及时处置,会导致肠道淤血性坏死发生,治疗不及时疾病进展后果严重。
因此类疾病临床相对少见,唐俊主任、邵永杰主治医师、张瑞云医师一起查阅文献,搜寻疾病相关循证医学证据,经全科组织讨论后制定综合治疗方案:抗凝抗炎基础上的介入综合治疗。为患者安排肠系膜上动脉置管溶栓手术治疗,经过标准抗凝及介入导管溶栓后患者腹痛症状明显改善,肠道淤血及肠系膜周围炎症渗出逐渐改善。经过科室医护团队精心的治疗和照护,患者顺利康复出院。患者出院2周及1个月门诊复查情况良好,已顺利返回自己的工作岗位。
据了解,急性门静脉系统血栓通常表现为腹痛、腹胀和发热。在血栓延伸至肠系膜静脉的病人中,临床上可表现为便血、腹膜刺激征、腹腔积液等,如出现肠梗阻且没有采取及时治疗可出现肠道水肿、缺血、坏死、穿孔,进而出现腹膜炎及感染性休克,最终导致多器官功能衰竭,是相对少见的疾病,但在有基础疾病病人中发生率明显升高,且预后较差,需要高度警惕并及时诊疗。由于急性肠系膜缺血和内脏静脉血栓形成的非特异性,临床诊断困难。但随着诊断水平的不断提高,明确诊断后及时药物治疗使得减少并发症已经变得越来越可能。对于保守治疗不能缓解的病人,应积极采用介入或开放手术相结合的治疗方法,可明显改善预后。