“快准备抢救病人,患者33岁,孕28周+,抽搐,血压190/108mmhg,P120次/分”,这一通急促的电话打破了产科病区早上有条不紊的交接班工作。
放下电话的责任护士秦君,迅速跑进医生办公室,报告值班医生洪燕兰、二线医生田晓蕾和值班责任护士张海华。
此时,一阵忙乱的推着平车的的声音从大厅传来,全体人员立即将病人推进抢救室。经检查,患者意识不清伴躁动,牙关紧闭,呼之不应,已是浅昏迷状态,宝宝胎心缓慢,90次/分,确诊为子痫,胎儿窘迫,孕3产1孕28周+3天单活胎待产,病情危急,随时有生命危险。
在李景平主任和黄湘源护士长的指导下,一场生死争夺战就此拉开序幕。身怀六甲的张海华和张桂红凭着多年的工作经验,建立静脉通道、改善循环的液体、使用解痉降压镇静药物,抽取血标本,完善各项检查,完善术前准备等。新入科的张梅亭也踊跃加入抢救队伍。
护士邓莉熟练地将开口器的放进了病人的口中,预防舌咬伤,二线田晓蕾医生下达安定10mg静推,硫酸镁静滴,地塞米松静注,甘露醇快速滴入降低病人颅内压,预防脑出血,硝酸甘油泵控,杜冷丁50mg加异丙嗪25mg肌肉注射,病人躁动异常,上约束带,预防肢体损伤。考虑到患者病情危重,随时有胎死宫内,胎盘早剥,脑出血,脑血管意外的危险,应尽早实施剖宫产终止妊娠,待患者的情绪稍微平稳,陈梅主任医生立即下达将患者护送至CT室进行颅脑检查的命令,同时联系手术室、麻醉科做好手术的准备。
术程顺利,剖取一活男婴,重1190g,听到宝宝哭声落地的一瞬间,大家悬着的心终于落下来了,术后产妇转ICU继续治疗,目前病情稳定。
妊高征在产科是母婴死亡率较高的疾病,抽搐是妊高征发展到最严重阶段的临床表现,子痫伴抽搐抢救在我院妇产科属于首例,如抢救及时,抽搐在短时间内可制止,预后尚可,如延误治疗母婴死亡率会明显升高。这些都是可以通过孕期检查发现的,据了解,该名产妇没有做过任何检查,也没有认识到规范的检查对自己和宝宝的重要性。
自国家放开二孩政策以来,为了应对生育高峰,我院妇产科就不定期的安排理论及产科操作技术的培训,有针对的进行产后出血、子痫、子痫伴抽搐、胎盘早剥、前置胎盘等抢救演练,防范于未然。