【通讯员：钟科明】近日，我院关节与运动医学科成功为一名因意外摔伤导致左膝复杂多发损伤的患者，实施了全关节镜辅助下胫骨平台骨折微创复位内固定+半月板精细缝合修复+前交叉韧带止点固定术。手术团队借助关节镜“微创直视、一镜多修”的技术优势，不仅精准恢复了塌陷的承重骨面，更同步修复了受损韧带与半月板，极大减轻了患者创伤，为术后早期功能锻炼打下坚实基础。

45岁的殷先生（化名）日前骑车时不慎摔倒，左膝猛烈着地，随即出现剧烈肿痛、畸形及活动受限，无法自行站立行走。来到我院就诊后，详细的影像学检查揭示了膝关节内部的严重损伤：

膝关节X线与CT扫描：左侧胫骨外侧平台压缩性骨折，承重关节面明显塌陷；膝关节MRI检查：伴随前交叉韧带胫骨止点撕脱损伤、外侧半月板损伤及髁间隆突骨折。

这意味着殷先生遭遇了临床上典型的膝关节“骨、韧带、半月板”复合三联伤——承重骨面塌陷、缓冲“软垫”撕裂、核心稳定韧带失衡。

传统开放手术往往需要大切口完全打开关节囊，不仅创伤大、出血多、周围软组织剥离广泛，而且在关节腔深部观察半月板后角和交叉韧带止点时极易存在“视野盲区”。殷先生正值壮年，对术后膝关节活动度与重返运动有着极高的期望。为此，科室团队联合“三名工程”专家郭旗教授进行全面评估与术前讨论，最终决定采取全关节镜辅助微创技术，通过几个仅几毫米的微小通道，在镜下一站式攻克所有难题。

在钟科明与潘福海主治医师的通力协作下，手术按部就班高效展开。镜头探入关节腔后，术中直视证实了影像判断：外侧半月板后角损伤、前交叉韧带胫骨止点撕脱并翻转、外侧胫骨平台关节面呈坑状塌陷。在关节镜高清放大的直视监控下，手术团队完成了高难度的“组合式微创修复”；直视下撬拨复位，平整关节面：在关节镜直视下，医生经微创小切口使用专用器械探入塌陷骨块下方，如同“顶千斤顶”般轻柔精准地将压缩骨折块推挤复位，直至直视下关节面恢复生理弧度与平整；随后经皮微创植入外侧解剖支撑钢板及螺钉，对复位骨块施加坚固排钉式支撑固定。精细缝合半月板，保留生理“减震垫”：在镜下严密保护腘血管神经的前提下，采用关节镜专用缝合系统对外侧半月板后角撕裂区进行解剖缝合，恢复了半月板环向张力，避免了因半月板切除导致的过早关节退变。复位重建韧带止点，稳固关节核心：针对前交叉韧带胫骨止点的撕脱骨折，使用镜下缝合高强线实施骨道悬吊微创固定，重新拉紧并恢复了前交叉韧带的张力，锁牢膝关节的前后向稳定性。

术中关节镜再次探查确认：原本凹凸不平的胫骨平台完全恢复平滑，骨折线消失对合良好，半月板复位稳定，前交叉韧带张力优良。整个手术过程出血量极少，切口微小。

针对此类情况，钟科明医生指出“膝关节遭受急性扭转或撞击外力时，往往不是孤立的骨折。高能量或剪切力下的胫骨平台骨折，有相当高比例合并交叉韧带及半月板损伤。若仅靠传统方式复位骨折而忽视软组织撕裂，患者往往在骨折愈合后依然饱受膝关节不稳、交锁绞锁和创伤性关节炎的困扰。关节镜技术就像为医生装上了‘放大镜’与‘微型机械手’，不仅可以清晰看到传统切开难以观察的死角，更能在最小生理创伤下同步处理骨折与软组织撕裂，为早期康复和重返运动创造了前提。”

此次成功开展该类复合损伤修复手术，是科室技术实力的有力体现。未来，科室将继续依托“三名工程”平台优势，持续精进关节微创、精准修复技术，不断拓展复杂关节损伤的诊疗边界，以更高质量的诊疗服务助力患者重拾关节功能，守护群众关节健康。