【通讯员：刘幼慧】在医院党委及院领导的大力支持下，我院扎实开展“医心向党，护理提质惠民生”实践活动。由护理部统筹组织，创新推行“线上 + 线下”双模式出院随访机制，闭环落实出院患者全流程管理，构建“3-4-3”分级随访体系，即:精准划分普通、老年/慢病、复杂病情三类出院患者，建立AI智能随访，互联网专员随访、专科上门随访、多学科居家诊疗+家庭病床联动的分层服务模式，实现服务精准化、差异化、规范化，将专业诊疗与暖心关怀送到患者家门口。

近日，由党员护士谈碧波、刘幼慧组成的护理随访小组，上门为一名98岁高龄出院患者提供居家访视服务。护理人员细致评估老人身体状况，监测生命体征，核对用药方案，同步开展居家照护、留置鼻饲管护理、卧床并发症防控及康复指导，耐心解答家属照护疑问，以专业能力化解照护难题，用温情陪伴守护高龄老人。

下一步，护理部将持续优化分级随访服务体系，不断完善线上线下联动随访模式，畅通出院患者居家康复服务链条，切实打通康复服务“最后一公里”，守护群众健康。