【通讯员:张帆】新年伊始,南方科技大学医院心内科延续了去年的高强度工作节奏,胸痛中心电话此起彼伏。2025年1月14日中午时分,胸痛中心电话又响起来,急诊呼叫急会诊,值班黄明月医生立即到达急诊科。
45岁男性患者,1周前因左上肢麻木刚从神经内科出院,本次因胸闷2小时和再发的左上肢麻木就诊,黄明月医生快速采集病变,查看心电图和心肌损伤标志物以及B型钠尿肽,考虑急性非ST段抬高型心肌梗死。他立即给急诊介入备班的张帆副主任医师电话,分析该患者心电图符合左主干病变特点,心衰指标高,且有心原性休克前期表现,病情危重,需紧急介入治疗。
随后立即启动导管室,胸痛中心团队迅速运转起来,术者张帆副主任医师、助手曹旭东副主任医师、导管室护士张翠萍和王燕、技师肖敏迅速到位,做好准备。患者入导管室开始出现意识障碍,谵妄,血压偏低,血氧饱和度89%。造影结果提示:左主干狭窄95%,前降支开口狭窄99%,LCX弥漫性病变中段慢性闭塞,右冠细小,全程弥漫性狭窄。无保护的左主干病变,从影像上分析,钙化很重,并且整个心脏依靠严重狭窄的前降支这一线血流支撑。当机立断,术者张帆决定先给予循环支持,迅速穿刺股动脉植入主动脉反搏球囊对循环进行支持。导丝快速进入LAD远端,球囊扩张狭窄部位,准备植入支架,钙化的威力体现出来了,支架过不去,高压球囊持续扩张仍过不去,最后在延长导管的辅助下成功将支架植入病变部位。导管室所有人都松了一口气。
无保护左主干病变猝死风险非常高,急诊的左主干病变死亡率接近50%,回顾2024年我院胸痛中心共接诊和治疗急性心肌梗死约100例,其中左主干病变接近10例,出现恶性心律失常、心原性休克、心衰比例接近100%,但是在胸痛中心团队的快速反应,积极抢救和不懈努力下,救治成功率达到了90%。通过不断优化胸痛中心的流程,提高胸痛的快速识别和鉴别能力,通过核心科室、急诊科、心内科、全院以及基层网络医院的培训,全院急性高危胸痛的识别率和救治率显著提升。
时间就是生命,时间就是心肌。每一个奔跑的瞬间都是点燃一个家庭希望的烛光。2025年南方科技大学医院胸痛中心将继续为全院科室和胸痛患者提供全心全意的支持和保障。