【通讯员:刘清】近日,我院新生儿科联合胸外科、妇产科及影像科等多科室共同协作,成功抢救一名严重气胸新生儿,技术水平和服务得到了患儿家属的高度肯定。
“小宝”是一名足月男婴,在我院产科顺产出生,其母亲产前无特殊高危因素,但“小宝”出生后仅14分钟,就逐渐出现气促、呻吟、吐沫及三凹征,哭声不连续等情况。产科医生及助产士意识到“小宝”病情危重,立即请新生儿科会诊。新生儿科刘清主治医师立即到达现场,查看“小宝”呼吸困难明显,双肺呼吸音低,与家属详细沟通病情后使用转运暖箱紧急转至新生儿科救治。
进入新生儿科后,医务人员立即对“小宝”进行保暖、清理气道、持续鼻导管低流量吸氧等治疗。但“小宝”的呼吸困难仍不能改善、血氧饱和度低,双肺呼吸音低,查血气分析提示PCO2:60.8mmHg明显增高。于是,立即急诊完善床边胸片,影像科于承才医师阅片后即时电话回报:患儿肺组织被压缩约80%,心影及纵隔明显向左侧移位,纵隔区域可见透亮影,左肺尖亦可见少许透亮区影。
刘清主治医师立即向新生儿科窦蕾副主任及二线时会菊主治医师汇报病情。窦蕾副主任指示:患儿病情危重,气胸压缩面积>50%,呼吸困难明显,随时有休克风险,立即气管插管高频振荡辅助通气,同时请胸外科急会诊,现场配合紧急抢救。胸外科边虹主任了解患儿病情后,立即深夜从家中赶往新生儿科,紧急给患儿行胸腔穿刺术,共回抽出约100ml气体。
在新生儿科、胸外科、妇产科及影像科多科室积极有效的协作下,“小宝”得到正确诊断并接受及时有效的抢救措施。在多学科共同努力下,“小宝”转危为安,气胸明显好转,3天撤呼吸机后自主呼吸平稳。
据窦蕾副主任介绍,新生儿气漏综合征( air leak syndrome )包括间质性肺气肿( PIE )、纵隔气肿、心包积气、皮下气肿、气腹、血管内积气和气胸,所有上述气漏的发生均起源于PIE 。气漏发生率占活产儿的1%~2%。气胸的高危因素包括生后窒息的复苏操作、早产儿、呼吸窘迫综合征(RDS),足月儿的胎粪、血液、羊水等吸入,肺炎和先天畸形,直接的机械损伤(如喉镜、气管插管、吸引管、胃管放置不当等损伤气道表层)等。患儿多表现为突然出现的呼吸增快、呻吟、面色苍白或发绀,单侧气胸时心尖向对侧移动,听诊患侧呼吸音降低,部分患儿可出现休克。此病病情凶险,死亡率高,随时威胁生命安全。
经过7天的住院治疗,“小宝”平稳出院,出院前复查胸片提示气胸已完全吸收,平安回到父母怀抱,“小宝”父母对我院医护团队表达了真挚的感激及高度的认可。
随着我院多学科合作的推进,危重病人的多学科诊治流程更加流畅,为患者的生命安全提供了强有力的保障,推动我院危急重症抢治水平迈上新的台阶。