【通讯员：韦昌宇】主动脉瘤破裂死亡率极高，88%病人送达医院后2小时内死亡，是一种极其凶险的外科急症，被称为藏在人体腹腔的“定时炸弹”。其抢救难度极大，非常考验医院多学科的综合救治能力。近日，我院重症医学部快速启动创伤救治流程，急诊科、ICU、血管与肿瘤介入科及影像科等多学科MDT通力合作、联动救治模式，成功救治一名因腹主动脉瘤大破裂而命悬一线的患者。

来自福建的老教师刘大爷（化名）退休后在深圳享受含饴弄孙的幸福时光，平时身体一向健康的他，一周前突感腹部持续性隐痛，一直未能缓解却总认为是小毛病，忍忍就过去了。1月23日，刘大爷渐渐发现腹痛加剧，难以忍受，大汗淋漓，赶紧让家人就近送往我院急诊科。

急诊科肖康医师接诊后，心思缜密的他给刘大爷完善了腹部增强CT，CT提示：腹主动脉瘤管腔局限性扩大，周围血栓形成，考虑为腹主动脉瘤破裂，急诊科迅速启动创伤救治流程，请ICU及血管与肿瘤介入科会诊，迅速控制患者血压及心率，启动紧急手术流程。

血管与肿瘤介入科唐俊主任团队经术前CTA测量评估，选定好合适规格的覆膜支架后，当天即给刘大爷进行了血管腔内微创治疗。经过近一个半小时的奋战，在局麻下，顺利完成了腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术，患者的腹主动脉破溃口当即封闭，排除了进一步大出血的风险。术后，患者双侧腹股沟处仅有两处2cm的切口。

术后刘大爷在ICU观察了2天，排除手术围期风险后转入血管与肿瘤介入科。临近春节，刘大爷一家原本以为今年只能在病房过年了，没想到微创术后，经再次复查腹腔增强CT示支架位置良好，腹主动脉瘤被支架隔绝，未见内漏。1月31日除夕，刘大爷顺利出院，赶上了与家人一起享受新春团圆饭。

据悉，主动脉瘤多见于50岁以上老年人，男性发病率高于女性，一旦破裂致死率极高，爱因斯坦就是被诊断为胸腹主动脉瘤，3天后就因主动脉瘤破裂逝世。

对于主动脉瘤的诊断和治疗，血管与肿瘤介入科唐俊主任介绍，大多数胸腹主动脉瘤无临床症状，仅仅是患者在不自觉情况下偶然在腹部偏左位置摸到无痛性博动性腹部包块。但动脉瘤在扩张的过程中可能出现胸腹部疼痛、腹部搏动感或疼痛向腰背部传导等症状，对于有症状的胸腹主动脉瘤应尽快接受治疗。而在主动脉瘤急性破裂时，则情况非常危急，腹腔大出血，血液迅速外溢到腹腔，大部分患者迅速失血休克、死亡。而刘大爷无疑是幸运的，破裂的主动脉口恰好有左侧腰大肌的压迫，在一定程度上阻止了出血的速度。因此，主动脉瘤的治疗重点在早期治疗。

腹主动脉瘤腔内隔绝术（EVAR）是通过股动脉，经过输送装置导入覆膜血管支架，将支架固定于正常段的腹主动脉壁，隔离高压动脉血流与腹主动脉瘤壁，从而达到治疗目的。

在腔内修复动脉瘤，使患者30天围手术期的生存率提高20％。