【通讯员：蒋巧丽】近日，我院新生儿科收治一名先天性心脏病患儿，在儿科医学部余加林部长的带领下，通过远程+多学科联合会诊成功解决新生儿先天心脏病诊治难题。

这名患儿出生后，反复青紫，吃奶及哭闹时经皮血氧饱和度下降，尽管经新生儿科积极治疗肺部疾病、尽可能安抚以减少哭闹、加强护理，但吸氧后患儿仍有气促、青紫。新生儿科在排除严重患儿肺部疾患后，问题集中指向心脏和大血管，紧急邀请我院超声科床边检查。超声发现心脏异常血流信号，考虑存在先天性心脏病，伴肺血循环向体血循环（右向左）分流。由于患儿哭闹、吃奶等活动都会使患儿肺血循环压力进一步增高，超过体血循环后，肺循环中未经气体交换的低氧血就会分流到体循环，造成全身体循环缺氧而出现青紫。

住院期间，我院心血管内科积极参与会诊，超声科副主任孙鲲反复核对超声结果，发现不仅存在肺动脉高压、心脏二尖瓣和三尖瓣均有反流、卵圆孔未闭等问题，还存在心脏室间隔缺损（双向分流）。而困扰新生儿科医生的问题在于，到底是持续肺动脉高压（也称持续胎儿循环）？，还是继发性永久性肺动脉高压（艾森曼格综合征）？需不要近期手术介入？需不要用特殊药物治疗？这一连串的问题要明确极为棘手。

儿科医学部部长余加林教授当即与中国医院排行榜（复旦榜）前3位的重庆医科大学附属儿童医院心血管科主任易岂建教授联系，为患儿进行远程会诊，综合我院超声图像，共同探讨最佳的治疗方案。

       远程会诊中，易主任详细的询问患儿病情，认为本患儿虽有活动耐量下降，但肺动脉高压未达重度，无需呼吸机支持，可密切观察随访，暂无行心脏介入手术的指征，建议满3个月随访。通过远程会诊为治疗明确了方向，避免了冒生命危险的早期心脏介入手术。

因家属情绪较为紧张，余加林教授亲自与家属面对面交流，运用通俗易懂的语言让家长了解先天性心脏病的发病原因、治理原则及注意事项，通过余教授的耐心讲解使其紧张的情绪安定下来。

通过多科合作和远程会诊有效避免了患者过早介入手术的痛苦，充分体现了对患者最小伤害的救治理念，为患者提供多方位、人性化的优质服务。

据了解，先天性心脏病是最常见的先天畸形，占活产新生儿的6‰~10‰。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，而动脉导管未闭、卵圆孔未闭在新生儿时期最常见。动脉导管大多在生后10-15小时内发生功能上的关闭。约80%婴儿于生后3个月，95%于生后1年内完成解剖上的关闭。室间隔缺损左向右分流时一般无青紫，当出现双向分流、肺动脉高压时出现青紫，此类患儿可出现体重不增、气促 、多汗、易患呼吸道感染，内科治疗主要控制心衰和防治呼吸道感染，也可做心脏介入手术。外科治疗主要是施行心内直视修补术，由于部分室间隔缺损有自然闭合的可能性，因此无严重并发症者手术适宜年龄为4-5岁，大型室间隔缺损并发顽固性心力衰竭、肺动脉高压或肺炎不易控制者，应尽早手术治疗。