【江星、朱晓雯】8月22日，一名因“胎儿窘迫”紧急剖宫产出生的新生儿，生后出现呼吸困难，急请新生儿科医师会诊，因患儿病情危急立即转入新生儿科进行抢救。

转入新生儿科后，医务人员立即给予患儿心电监护、保暖、清理呼吸道、无创辅助通气、抗感染等治疗，但这些常规救治措施并没有使患儿呼吸困难得到明显改善，病情仍在继续加重，呼吸最快达90-100余次/分，三凹征显著，胸廓隆起。陈勤玲主任查看患儿后，果断指示：立即予气管插管、有创呼吸机辅助通气等措施，并立即完善颅脑心脏彩超、床边胸片、复查血气分析、感染指标等。果不其然，患儿肺部病变持续加重，真相“浮出水面”，胸片提示：左侧肺部实变，右侧肺气肿合并气胸。而左右两肺的病变是相互矛盾的，病情十分危急、凶险，随时都可能威胁生命安全！眼看着这个幼小的脆弱的新生命，正在“鬼门关”前游荡，所有医护人员的心都提到了嗓子眼上。

新生儿气胸，是气体进入胸膜腔，造成积气状态，是一种来势凶险的疾病，大量气胸会压迫肺脏，引起呼吸功能障碍，导致低氧、高碳酸血症，当纵膈受压时可引起静脉回流障碍和循环衰竭，严重者大静脉回流受压可引起心输出量降低，一旦发病，患儿通常会出现憋气、呼吸困难，重者引起缺氧窒息、休克等。此时，胸腔穿刺、闭式引流操作成为拯救这名患儿迫在眉睫、刻不容缓的外科操作。

经请示余加林部长，紧急邀请胸外科急会诊。当天值班医生杜同心医生对患儿病情进行了严谨的操作前分析，决定立即实行胸腔闭式引流解决气胸问题。胸腔穿刺不仅需要避开各种器官，更要“躲开”丰富的大小血管和蛛网一般的神经，何况穿刺对象是一名刚出生的新生儿，其操作难度与平常的成人操作相比，难度更是可想而知。但孩子不能等，病情不能等，时间就是生命！凭借着扎实的基本功，杜同心医生胆大心细，耐心选好穿刺点，并消毒、穿刺、抽气，最终顺利放置了引流管，随着水封瓶里的气体不断冒出，右侧饱满的胸廓终于陷下来了，呼吸困难得到了进一步缓解。还有另一侧的肺实变需要解决，这个互为矛盾的病变使得临床治疗遇到了极大的挑战，此时如何调整呼吸机参数，即使得一侧肺部复张，又使得另一侧肺部气胸减轻，真是太难为临床医生了，患儿动脉血氧分压持续较低，二氧化碳分压持续走高达80.8mmHg，如何调整？  

余加林部长全面指挥临床救治，胸外科边虹副主任亲自会诊并进行指导，蒋辉英护士长放弃休假、返回医院进行PICC置管，陈勤玲主任坚持守夜在病房并根据血气分析、胸片变化等及时调整呼吸机参数，所有医护人员都日夜坚守着。然而患儿病情的凶险已超出想象，一波未平一波又起，又出现消化道大出血，立即调整治疗方案，在积极止血治疗的同时紧急联系输血，同时升级抗生素、改善微循环、加强营养支持，维持血压、血糖、内环境稳定等综合治疗措施。真是功夫不负有心人，终于迎来了“柳暗花明又一村”。经积极救治1周后，患儿气胸基本吸收，实变的肺也扩张了，呼吸困难明显好转，闭式引流管拔了，呼吸机顺利撤机，孩子目前自主呼吸也变得强而有力、规律而整齐！“小家伙，好样的！”每个医护人员都在心里为小宝宝的顽强而不放弃的信念点赞！

小宝宝终于迎来了喜悦的出院日,看着可爱健康活泼的宝贝，孩子的父母感到无比的感激与欣喜。“见到过孩子全身插着管子、生命垂危的画面后，短短一周后再看到她健康活泼可爱的模样后，我们真的不知道该如何感谢你们，你们不仅是孩子的救命恩人，也是我们全家人的救命恩人呐！”孩子的父母眼里噙着感激的热泪，发自肺腑的诉说着对医护人员的无限感恩。

随着三孩国家政策的开放，新生儿数量不断增多，随着三甲医院创建工作的推进，我院产科收治危重、高危产妇逐渐增多，新生儿科面对的压力及挑战更是倍增不少，但新生儿医护人员不畏艰难，勇于挑战危重症患儿，让这些危重症患儿可以留下来、治得好，家属满意，提高自身“软实力”，为医院“增量提质”舔砖加瓦，再创辉煌！