随着我国全面放开“三孩”政策，有继续生育意愿的女士开始关注自己的身体。近期，南方科技大学医院妇科接诊了不少前来咨询的宝妈，“希望评估子宫状况又怕检查住院”成为宝妈们的顾虑。

妇科副主任潘宏信博士介绍，妨碍生育的宫腔因素中宫腔粘连最为棘手，被妇科医生比作生殖领域的“绝症”，宫腔镜检查是评估宫腔粘连的金标准。目前，医院开展了最新的无接触宫腔镜技术，可让患者在无需麻醉、无需住院的情况下进行检查，甚至部分人可以做到随做随走。

反复备孕未成 做检查又怕住院耽误事

小琳（化名）曾怀过孩子，现在有生宝宝的打算，但一直备孕不成功，在妇科门诊，小琳做了彩超等检查，丈夫也做了男科方面的检查，都找不到明确的原因。

会不会是跟之前做过流产手术有关？小琳想起自从做了那个手术之后，自己的“姨妈”量是越来越少，但是那时候没当一回事。潘宏信建议小琳做宫腔镜，因为人流、清宫等宫内操作容易破坏子宫内膜结构，引起宫腔粘连，从而出现月经量减少、生育能力下降等情况。

“宫腔镜听说很疼，还会影响怀孕？”在临床中，和小琳有同样担忧的女性并不少。“随着技术的发展，目前无接触门诊宫腔镜，是一种新式的检查手段，不需要住院，如果发现了问题，会再安排住院进一步手术。”潘宏信表示，整个过程不需要麻醉，患者完全清醒，也没有明显疼痛感。大多数患者可以一来就做，做完就离开。检查顺利，5至10分钟就可以结束。

探查子宫内部情况 大多数患者可随做随走

“大姨妈”来得多、来得久，非经期不规则出血，难怀孕、易流产……是不少女士容易碰到的问题。人工流产、药物流产后清宫、上环取环、剥离胎盘等都属于会引起宫腔粘连的宫内操作。除此之外，结核、免疫系统疾病也同样会破坏子宫内膜。“子宫是孕育生命的场所，如果出现问题，自然会影响正常的受孕。”潘宏信介绍。

一般来说，妇科常见的B超检查是通过超声波来探查宫腔内的情况，就好比透过纱帘往房间内看，里面的实际情况其实不能百分之百了解，而宫腔镜检查是通过人体自然腔道进入、直视病变，就像进入房间一样进入到子宫去观察，病情一目了然。”病因找到了，治疗就容易了。

宫腔镜作为一种常用的检查和治疗手段，在绝大部分的医院都能开展，但是目前大部分医院配备的宫腔镜由于镜体较粗，检查前需要扩张宫颈，相应需要麻醉下进行，一般会安排住院或者日间手术，复杂的手术还需要在术后多次的复查，深圳生活压力大，工作繁忙，很多职场女性不能反复请假，比较不方便。

南方科技大学医院妇科开展了门诊无接触宫腔镜业务，宫腔镜检查可以在门诊完成，检查时无需麻醉，医生会将把宫腔镜放入宫腔观察，评估宫腔里的环境，医生会根据检查中发现的问题来确定下一步的手术方案和治疗措施。以宫腔粘连为例，假如是轻微的宫腔粘连，宫腔镜检查可以同步进行处理，但严重的就需要“升级”成宫腔镜手术，住院来治疗，以保障安全。

无接触宫腔镜检查 也合适未过性生活女性

宫腔镜检查一般建议避开月经期，最好在月经干净3-7天内检查，这个时候的子宫内膜较为薄，可以比较容易分辨宫腔内病变。

目前，门诊无接触宫腔镜适用于以下疾病：异常子宫出血，如月经过多、过频、经期延长、不规则出血、绝经后阴道出血等情况，使用宫腔镜检查可以明确出血原因。此外可疑宫腔粘连及子宫畸形、可疑妊娠物残留，影像学检查提示宫腔内占位病变如子宫内膜息肉，原因不明的不孕或反复流产，宫内节育器位置异常，宫腔内异物，宫腔镜手术后相关评估等。

妇科主任医师张静介绍，除了以上适应症之外，无接触式宫腔镜还比较适合一些特殊人群。如还没有过性生活的女性，她的“处女膜”比较窄，普通宫腔镜会损伤处女膜。还有一些老年人，她的阴道和宫颈萎缩了，使用无接触宫腔镜检查，能够避免对宫颈造成撕裂损伤。

记者：严珊珊

编辑：陈建国