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小伤口大隐患——创伤骨科成功救治隐匿性大动脉损伤病人
  • 发布时间:2021年05月24日
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【通讯员:黄保全】工作生活当中受伤,严重的外伤往往会有很大的伤口,但有时表面一个小小的口子,却会掩盖严重的外伤,如果观察不细,处理不当,就会延误诊治。5月18日,创伤骨科团队就急诊成功救治这样一名隐匿性大动脉损伤病人!

老章今年55岁,是一叉车司机,多年的工作都很顺利,不料近日危险悄然而至,老章被叉车挤伤左上臂和头部。当时头部血流如注上臂仅仅有皮肤擦伤,只有一个不到1公分的小口子。老章简单包扎后赶紧来到南方科技大学医院就诊,急诊科医师紧急给头皮清创缝合,血止住了。但左手仍有点麻,细心的急诊科医师仔细检查后,判断上臂有损伤,立即办理了入院手续

老章了创伤骨科病房,直到此时,老章心里还在嘀咕:“胳膊不过是个小伤口,手稍微有点麻而已而且还知道痛,没什么大不了吧,简单缝合一下就得了。”值班医生罗敏生给老章做检查,详细询问病史,准备术前检查的同时请上级医检查。赵东升主任医师仔细检查了老章的上肢,发现老章的手部虽然颜色红润,血运存在,但手腕部脉搏却摸不到,凭着多年的临床经验判断,老章肯定不是简单的皮肤小伤,肢体大动脉可能有问题。紧急做B超检查,发现老章的肢体远端动脉血流减慢。赵东升郑木平两位主任和创伤骨科团队紧急进行了术前讨论,当即决定:“再等更复杂的一系列检查了,立即手术探查!”

手术团队和老章及家属沟通后,为老章进行了手术。手术过程中,当将小伤口扩大后,发现老章的上臂皮下组织、肌肉均严重挫伤,肱二头肌肉断裂,肱动脉严重挫伤,有5-6公分长增粗变硬,完全栓塞,血流不通,肢体远端的血流仅仅是靠侧枝循环流过去的一点血液维持。手术团队紧密配合,在显微镜下,将老章上臂损伤栓塞的肱动脉血管段切除,显露出正常的血管,用比头发丝还细的线,将肱动脉进行重新吻合,通血后,老章的肢体远端动脉重新恢复了搏动。术后第二天,老章躺着病床上,紧张的心情逐渐放松下来,老章道出心声:“谢谢你们!”一句寻常感激的话,是对医务人员努力对大的肯定。

   据东升主任介绍,术后除了抗凝抗感染扩血管等治疗外,老章还需要严格卧床七天,防止血管吻合后再堵塞。针对肢体大动脉损伤病人,需要尽快手术,恢复血流,保证肢体的血液循环,减少肢体组织坏死等风险。有时还要很多检查,虽然更准确,但比较费时,如果不及时对损伤的主干血管进行探查修复,栓塞段还会进一步增加,切除后长度会缺损很多,很难进行直接吻合,需要血管移植,代价高,通畅率也会打折扣,如果不修复,后期会增加肢体缺血坏死,甚至截肢的风险,即使不坏死,也会有缺血疼痛等症状,遗留很难处理的后遗症。

   我院创伤骨科现有主任医师2名,副主任医师4名,以及一批经验丰富的主治医师、医师和护理队伍。科室团队技术力量雄厚,技术精湛,秉承一切以患者为中心的理念,依托创新中心,不断开拓创新,形成了有显著特色的专科。现主要技术特色:1.广泛开展四肢、骨盆骨折创伤的微创治疗,创伤小,疗效好;2.显微外科技术在肢体严重创伤救治中应用,国内领先,国际先进,挽救了大量濒临截肢的肢体,恢复了功能,减轻了伤残程度;3.在华南地区率先开展机器人结合O臂导航在四肢、骨盆骨折中应用,使手术更精准化,智能化和微创化,并取得满意疗效。4.结合3D打印技术,针对不同病人设计不同手术方案,使手术治疗更加个性化,获得良好的治疗效果和满意的康复。创伤骨科将一如既往,把无限热忱和最精湛的技术应用于救治每个患者。

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