【通讯员：张笑茜】近日，一名来自汕尾的患者叶女士来院就诊，自诉去年12月初身体皮肤莫名其妙出现青紫、瘀斑，虽然能消退但是反复出现，没有引起她的注意，接下来又出现牙龈出血。在女儿催促下，她来到了我院血液内科门诊。

       李丽敏教授接待了患者，先检测血常规和凝血功能，结果显示白细胞少、血小板只剩正常的1/10不到，凝血功能明显异常。经验丰富的李丽敏主任首先就想到血液科一个急重的恶性病——急性早幼粒细胞白血病（APL）！她马上让患者查外周血涂片，果然，外周血异常早幼粒细胞达到28%，诊断已经基本明确。

       APL是一种很特殊的白血病类型，也叫M3型白细胞，它既是最急重也是预后最好的一种白血病，容易合并弥散性血管内凝血（DIC）。由于有了靶向诱导分化的药物——亚砷酸和全反式维甲酸，这种病治愈率可以达到95%以上，可谓“不幸中的万幸”。

       虽然叶女士表面看起来不像患了严重疾病，但是医生对她病情的危险性心知肚明，给能自由活动的她下达了看起来很奇怪的医嘱——不能下地、只能躺着，包括吃喝和大小便，甚至连一个常规的影像学检查都不敢让她去做。这一切都是为了预防高危并发症——难以纠正和治疗的出血，可能是消化道出血、内脏出血，甚至是脑出血。由于病情危急，入院当天就开始使用亚砷酸药物诱导分化治疗。此药与我院血液内科团队颇有渊源，它发源于哈尔滨医科大学，血液内科学科带头人正是亚砷酸治疗APL的重要传承人，通过改良治疗方法，治愈了成百上千的APL患者。

       治疗过程中，叶女士白细胞越来越高，奇怪的医嘱又出现了——限制饮水量。这是什么原因呢，原来叶女士到了治疗过程中的特殊阶段——分化综合征，这也是可以致命的并发症，而且难以逾越，此时容易出现血氧下降、肺水肿、心包积液等，因此要限制饮水量。血液内科团队发明了亚砷酸缓慢静点疗法，大大降低了分化综合征的发生率和危险程度。

       经过四十余天的治疗，叶女士顺利出院，复查骨穿也达到完全缓解的程度。叶女士对整个治疗过程感到很惊讶，她说，原以为治疗白血病肯定要化疗，可能出现恶心、呕吐、脱发、生不如死，但是这些都没有感受到，好像平平稳稳就把白血病治好了。医护人员叮嘱她，其实治疗还没有结束，后续还要面临一段时间的巩固和维持治疗，但是危险性比第一次治疗时降低了许多。