【通讯员：刘睿】近日，临床营养科通过科学个性化的饮食干预，成功为一名68岁2型糖尿病患者实现了多年以来的减肥梦，三个月成功减重10kg，体脂百分比由29.4%降至24.9%，血糖、糖化血红蛋白及尿酸等指标均明显改善。患者万分欣喜，为营养科送来锦旗表达内心的感激之情。 

        2020年9月24日，68岁的涂先生在健康云讲堂观看了营养科蔡俊秀主任为网友们分享的直播----如何科学有效地减重，老先生抱着试一试的心态来到营养门诊。涂先生有20多年的2型糖尿病史，9月28日减重前体格检查结果：身高175cm，体重82.7公斤，BMI指数27kg/m2，初步营养诊断为超重。空腹血糖9.8mmol/l、尿酸499.6umol/l、糖化血红蛋白6.7%。

        众所周知，肥胖与糖尿病等慢性代谢性疾病关系密不可分。肥胖引发的代谢性紊乱，会给身体带来严重危害，是高血压、高血脂、冠心病、脂肪肝等疾病的高危因素。涂先生患有多年糖尿病，减重的迫切性更是不言而喻，他尝试过各种方法进行减重，但减重效果不佳。包括药物减肥、节食减肥、运动减肥等。结合涂先生的实际情况，营养科医生对涂先生采用了非药物医学减重，制定了科学的个性化饮食指导加适度运动的减重方案。

        减重可分成三个阶段。第一阶段为启动期，减重目标为10公斤、减重周期为3个月。第二阶段为过渡期，约1个月。第三阶段维持期，这个阶段长期持续。经过三个多月的启动期调整，涂先生取得了显著的减重效果。体重由开始的82.7公斤减为72.8公斤，复查空腹血糖降至7.02mmol/l，糖化血红蛋白降至5.9%，尿酸指标也明显改善。

        与单纯肥胖患者相比,T2DM合并肥胖患者减重并维持体重更加困难。首先,肥胖患者胰岛素水平显著增高,而胰岛素具有抑制脂肪分解、促进脂肪合成的作用。其次,肥胖本身与糖尿病患者存在的其他代谢异常协同作用可加重T2DM 的胰岛素抵抗,而内脏脂肪增加可能是肥胖患者发生胰岛素抵抗的主要原因。减轻体重可以改善胰岛素抵抗、降低血糖和改善心血管疾病的危险因素。研究表明，超重和肥胖 T2DM 患者减重 3% ~ 5% ,即能产生血糖、HbA1C 、血压、三酰甘油(triglyceride,TG) 均显著降低等具有临床意义的健康获益,并且提高生活质量。在一定范围内,减重越多,获益越大。

        营养科将长期跟踪涂先生的后续情况，为非药物医学减重治疗积累宝贵经验。