【通讯员：白伟】近年来，癌症免疫疗法在治疗恶性肿瘤中取得突飞猛进的进展，其中免疫检查点抑制剂成为热中之热。PD-1/PDL1抑制剂是针对PD1/PDL1靶点的抗体制剂，可以阻止肿瘤细胞PD-L1配体与T细胞的PD-1受体结合，重新激活T细胞达到消除肿瘤细胞的目的。这类药物一旦起效就可能带来长期生存。但对于肿瘤患者来说也是把“双刃剑”，有时会发生严重的副作用：免疫性肝炎、免疫性肺炎、免疫性肠癌、免疫性心脏炎症甚至免疫性神经系统炎症，甚至危及生命。因此肿瘤科医生既要选择合适的人群免疫治疗，又要警惕对免疫治疗相关的不良反应，以便在发生不良反应时及时做出正确处理，避免严重的反应导致死亡。

        近日，我院肿瘤科收治了一名68岁男性患者，该名患者曾于两年前在中山大学附属肿瘤医院行右侧输尿管癌根治术，今年5月出现肝肺转移及腹膜后淋巴结转移，在深圳市肿瘤医院行Gemox方案化疗两周期。后因“右侧腰背部疼痛难忍”收入我院肿瘤科。肿瘤科接诊患者后，复查CT提示：肝脏病灶进展，腹膜后淋巴结增大，肺部多发转移较前增多。肿瘤科医师在王利平主任带领下评估了患者病情后决定采用免疫化疗，予以信迪利单抗+白蛋白紫杉醇化疗2周期，化疗结束后复查CT结果提示肺部转移病灶明显减少缩小，肝脏稳定，患者自觉腰背部疼痛症状明显减轻，证明免疫化疗有效。

        另一名55岁男性患者，2020年8月确诊为食道癌，于中山大学附属肿瘤医院行食道癌根治术，术后分期pT3N3M0。术后1个月行PET检查提示纵膈淋巴结转移，吻合口可疑残留。予以艾瑞卡+白蛋白紫杉醇+卡铂化疗2周期。化疗结束后因出现腹泻6天，白细胞减少3天，高热1天急诊收入我院肿瘤科。入院后考虑化疗后骨髓抑制期合并感染，给予相应处理，患者体温仍不断上升，高达40℃，有解水样便一日3-4次。相关检查提示降钙素原明显升高，甲状腺功能异常，大便常规未见白细胞及脓球。值班医生汇报王利平主任后，王主任夜间立即赶往医院，经询问病史后，果断诊断患者除骨髓抑制合并感染外，免疫治疗后出现免疫性肠炎2级，免疫性甲状腺功能减低2级。立即给予抗感染治疗，同时予以短疗程小剂量糖皮质激素处理，患者感染及时控制，腹泻消失，甲状腺功能恢复正常。

        王利平主任医师凭借多年临床经验分析患者术后主要纵膈淋巴结转移，吻合口可疑残留，建议患者后续治疗尽快放疗，配合化疗，可暂停免疫治疗。患者返回中山大学附属肿瘤医院继续治疗，王利平主任医师的建议得到了中山大学附属肿瘤医院的充分肯定。患者完成放疗及化疗后因放射性食道炎于我院肿瘤科就诊，目前病情缓解再次出院。

        我院肿瘤科自开科以来，逐步开展了肿瘤内科化疗、靶向治疗、免疫治疗、癌性疼痛处理等治疗技术，填补了医院既往肿瘤内科治疗的空白，肿瘤科全体医师也将继续努力推动科室不断的发展和进步。