【通讯员：李世潘】11月29日，我院泌尿外科顺利完成首例腹腔镜下膀胱癌根治性切除+前列腺癌根治术+原位回肠新膀胱+盆腔淋巴结清扫术。

        患者黄先生，男，56岁，因血尿伴尿痛11月入院。患者长期血尿，未予以重视，体检彩超发现膀胱肿物，门诊以“膀胱肿瘤”收入泌尿外科。入院后盆腔磁共振提示膀胱癌并膀胱内种植转移，后尿管前列腺部、膜部种植转移复查：肿块较前增大，膀胱内种植转移,结节较前增大，侵犯膀胱精囊三角。PET/CT考虑为恶性肿瘤病灶；前列腺右前缘结节状放射性摄取增高，诊疗侵犯前列腺。行膀胱镜活检术，术后病理显示:符合非浸润性低级别乳头状尿路上皮癌。

        泌尿外科团队高度重视这名患者，王祥卫主任多次组织科室医生及护理对其病情进行严谨的术前评估和讨论。根据黄先生临床表现和辅助检查结果，大家一致认为该患者诊断明确，手术适应症明确，但手术难度极大。造成手术难度增大的主要原因有：肿瘤体积巨大，肿瘤分期为T4a，已经侵犯前列腺及精囊；患者体型偏瘦，膀胱肿瘤体积较大，术中盆腔术野空间较小，大大提高了手术难度；为减少术后复发，还需行扩大淋巴结清扫。因患者本人对术后生活质量有要求，无法接受术后长期携带造瘘袋。王祥卫主任及肖运政主任邀请了现任中华医学会泌尿外科学分会主任委员黄健教授来我院莅临指导，经过周密分析和讨论，并与患者及家属充分沟通，泌尿外科团队为患者制定了“腹腔镜下膀胱癌根治术+前列腺癌根治术+盆腔淋巴结清扫+原位回肠膀胱术”的治疗方案。膀胱癌根治术手术步骤多，操作复杂，手术持续时间长，出血风险高，并发症发生率高，该手术为四级手术，是难度最高的泌尿外科手术，对术者的腹腔镜操作技术要求极高。

        经完善术前准备后，在麻醉科及手术室紧密配合下，黄健教授主刀，在王祥卫主任的配合下为患者实施手术。手术组胆大心细，通过5个1cm大小的手术通道，逐一解决了术前预判的各种问题，完整切除了膀胱和前列腺转移病灶，清扫切除了双侧髂内、髂外及闭孔神经旁淋巴结；通过约5cm的小切口，完成了原位回肠膀胱术；术中出血不到100ml，术后患者进入快速康复，术后第2天即可下床活动并恢复饮食。参与手术的医生和护士在回顾这场手术时，不约而同地用了“高难度、高风险、手术精准漂亮！”来形容。该手术的成功开展，有赖多学科共同努力、团结协作，体现了我院再攀医疗高峰的决心和勇气。

        膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是十大常见肿瘤之一。泌尿外科在王祥卫主任带领下，还将不断加强临床和科研团队力量，攻克疑难重症，让更多的患者受益。王祥卫教授是国内最早开展免气腹腹腔镜手术的泌尿外科专家，此例手术也是发挥本人技术专长，为患者开展了腹腔镜下前列腺癌根治术。王教授为陆军军医大学泌尿外科博士毕业，美国The University of Georgia客座教授，主攻泌尿肿瘤及微创泌尿外科27年，累计完成泌尿肿瘤微创手术5000余例。国际上首次开展免气腹前列腺癌根治术，国内率先开展完全后腹腔镜下肾盂癌肾输尿管全长及膀胱袖套状切除术、肾癌超选肾动脉栓塞后腹腔镜下除瘤保肾术、气膀胱腹腔镜下膀胱癌膀胱部分切除术/前列腺增生剜除术、腹腔镜尿道免吻合前列腺癌根治术等临床新技术、新业务。