如果说把肿瘤切除比作是一场惊心动魄的“拆弹”，那么经验丰富的肿瘤切除术的实施者无疑可以称得上是“拆弹专家”。近来，我院顺利完成后腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术，帮助一位90后患者切除身体中的“定时炸弹”，巨大肾上腺肿瘤手术是泌尿外科肿瘤手术中的高风险手术，也是对我院泌尿外科手术团队的一大挑战。

女孩腰痛呕吐急诊入院 竟是肾上腺长了“鸭蛋”大小肿瘤

90后女孩小胡（化名）在饭后突发腰部疼痛，并伴有呕吐，马上来到我院急诊入院。医生经CT及磁共振检查，发现小胡腹部肝肾间隙居然长了巨大肾上腺肿瘤，大小已经发展到约52×60×65mm！根据泌尿外科学的分类标准，将直径大于6cm的肾上腺肿瘤定义为巨大肿瘤。小胡也很吃惊，从未发现自己身体多了这么一个“鸭蛋”大小的异物。

肾上腺是体内重要的内分泌器官，可通过释放多种激素对人体内分泌起到重要的调节作用。肾上腺本身体积虽然很小，但它生长的肿瘤体积则差别很大。一般，通常小瘤是直径3cm以下，最小的不到1cm，大瘤则可达10-30厘米。肿瘤的形状各异，而小胡的肿瘤已经有“鸭蛋”大小。

2小时为爱美女孩“拆瘤” 腹腔镜手术仅留“钥匙孔”疤痕

对于肾上腺肿瘤，手术切除肿瘤是唯一有效的措施。小胡肾上腺的肿瘤较大，切除手术常易引起患者血压的剧烈变化、电解质等的大幅波动，是手术的一大难题。泌尿外科科主任肖运政也发现，年轻的90后小胡，对身体创伤留疤比较在意，最终选择对小胡实施后腹腔镜手术切除术。

后腹腔镜手术切除术和传统的肾上腺肿瘤切除手术相比，具有很多优势。“传统的肾上腺肿瘤切除手术往往需较大的手术切口才能获得清晰的手术视野，有时甚至需剪断肋骨才能充分暴露手术视野，这样对患者身体创伤大，至少会留有10公分以上的手术疤痕，并且恢复慢。”泌尿外科科主任肖运政说。

但是，腹腔镜手术借助腹腔镜摄像显示系统可得到良好的手术视野，解剖层次清晰。只需要在后腹部打3个大约1cm左右的“孔”，利用超声刀更为精确地进行手术操作，手术创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、切口并发症少、康复快。因此，后腹腔镜手术被称为治疗肾上腺外科疾病的“金标准”。

整个手术过程大约2个小时，通过三个钥匙孔大小的切口，筷子般粗细的腹腔镜探入到了肿瘤附近。手术中，医生发现，小胡身体里的肿瘤与右侧肾动、静脉、下腔静脉粘连严重，并且对下腔静脉、肾静脉形成明显压迫，分离过程中容易出现撕裂现象，这无疑增加了手术难度。但是，最后充分利用对肾上腺区解剖特点和腹腔镜的图像放大优势，仅用2小时就将小胡身体中的“定时炸弹”完整、顺利地切除，出血约50ml，术后患者恢复良好，身体创伤也很小。

肾上腺任瘤体发展可危及生命 常规体检很重要

肾上腺瘤按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压）分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤。此次，小胡身体里的是无功能性肾上腺瘤，所以，平日里没有什么明显不适的症状。但是，肾上腺部位隐秘，周围重要脏器血管多，巨大肿瘤处理难度和风险均很大，并且随着瘤体的增大，难度和风险更大，所以早发现、早治疗对于肾上腺肿瘤患者十分重要。

泌尿外科肖运政主任说：“肾上腺肿瘤根据分泌不同激素、病理类型不同有很多种类，好发的年龄段也有区别。不同类型的肿瘤临床表现有共性的同时又有个体的不同，需要专科医生进行鉴别。”因此，保持健康而规律的生活方式有助于预防，常规体检也很重要，可以及时发现身体中的异常情况。若患者出现疑似症状，比如高血压、低血钾、向心性肥胖、性腺功能紊乱、代谢紊乱等，要及时就医，以防疾病进展，延误最佳治疗时机。