（通讯员：郭丽华）古有周瑜，雄姿英发，羽扇纶巾，谈笑间，樯橹灰飞烟灭，却被诸葛亮三气吐血而亡，经“多方推测”周瑜死因在于患病咯血；《红楼梦》中柔弱的林黛玉总是颜面潮红、额间湿哒哒的几缕青丝，手持绢帕，午后时不时咳上两口血痰，正值青春年华忧郁加重病情，最终大口咳出血郁郁而终；再就是鲁迅先生为国操劳，通宵达旦，晚年极度消瘦，“弃医从文”的他最终也未能敌过病魔的侵袭，终于恶病质，享年55岁，令人唏嘘。还有国外的肖邦、契诃夫、卡夫卡、雪莱、济慈以及哈佛大学的的早期捐助者哈佛……

近日，南方科技大学医院呼吸与危重症医学科收治了一名20余岁的女生，她咳嗽半年一直未治疗，入院后突发大咯血近300ml，几度濒临咳血窒息，经医护人员抢救，积极止血及体位引流，病情方得控制。患者后转定点医院进行进一步规范肺结核治疗。医生建议，肺结核患者要重视预防咯血，做到早期、规律、全程、联合适量抗结核治疗，尤其要重视久咳不愈，在咯血发生时也要警惕切莫强忍不咳。

肺结核女孩延误就诊突咳鲜血300ml   生死时速医护成功抢救

20多岁的女孩小叶（化名）因连续咳嗽几个月未见好转，发现咳嗽痰中带少许血丝，又由正值新冠疫情期间不敢来院复诊。近日便来南方科技大学医院就诊，胸部CT提示双肺异常。入院后，小叶被放置于隔离单间，医护们戴上厚重的N95口罩进行缜密的诊疗工作。入院后不久，小叶出现了大咯血，竟突咳出鲜红色血近300ml！血氧饱和度降至80%左右，后诊断为肺结核合并大咯血。

肺结核患者约1∕4病人有不同程度的咯血，多为小量咯血，少数严重者可大量咯血，如果存在血块堵塞气道很可能引起窒息，这也是肺结核患者的一块心病。在场的医护意识到小叶可能是发生大咯血，已全然顾不得这是个高传染性的肺结核患者。在这生死时速的关键点，多年来的默契让整个团队迅速达成共识，决定采取最传统的倒立位引流实施抢救！一名男护士迅速站上床头把患者拦腰抱起倒挂过来，几名瘦弱的女护士贴身帮扶并拍背，争分夺秒之下，小叶几大口血凝块终于咳出，咳出的鲜血蹭在床单被褥和白大褂上……

“我们当时必须在最短时间内采取最有效方法！”呼吸内科王玉梅主任说。小叶最终转危为安，在医护团队密切监护下，2天后止血药渐停，安全转至定点医院进一步治疗肺结核。

肺结核患者预防咯血    做到早期、规律、全程、联合适量抗结核治疗

谈及“肺结核”，俗称“痨病”，现在全球仍有大概三分之一的人感染过结核菌，2009年WHO统计的结果我国发病人数排世界第二——130 万！其中据不完全统计，每年世界上会有 177 万人死于结核病，而我国的结核病病死率约占总数的 12.5%。

像小叶的肺结核并大咯血是呼吸科的急症之一，发病急，如抢救不及时可短时间内发生窒息、失血性休克和呼吸衰竭，从而危及生命。南方科技大学医院呼吸科提醒大家，肺结核病人一定要硬“核”防范预防咯血。首先需要坚持早期、规律、全程、联合、适量抗结核治疗，定期复诊。其次戒烟戒酒，加强营养进食，注意休息避免劳累，适量运动从而提高机体抗病能力。

突发咯血切莫强忍不咳 这些知识要紧

实际上，肺结核患者发生大咯血是很常见的症状。呼吸与危重症医学科主任王玉梅表示：“在临床上因为各种原因延误治疗导致大咯血的情况时有发生。”她指出，有一部分患者在还未确诊的情况下，也不清楚自己是肺结核，便对咳嗽症状不加以重视，自认为咳嗽而已没啥大事，长期下来很可能会拖延病情，很可能导致最坏的结果——大咯血。其实，可以通过支气管镜检查，早期诊断肺结核，达到及时治疗的效果。而还有一部分患者，比如小叶，体检发现胸片异常提示肺结核可能，但是一般的医学检查未能确诊，就以为自己不是肺结核而延误治疗，发展到最后导致结核播散空洞形成大咯血。另外，还有患者由于没有时间、不想麻烦家人等等各种原因而耽误最佳治疗期，这都是需要警惕的。因此，呼吸内科王玉梅主任提醒大家，有相关症状一定要及时就医，及时治疗！

当肺结核患者不幸发生小咯血之时，一般情况下，应卧床休息，避免活动，保持情绪稳定，避免因紧张导致故意憋气或不敢咳嗽。同时需要保持呼吸道通畅，及时清理口腔中血块，将血咳出。如若因为害怕咳出鲜血便强忍不咳，反而会导致血管压力升高、咯血量更多或血块堵塞气道引起窒息，而身边的家属面对病人这种情况也要冷静，尽量在语言上安抚患者。

大咯血时需禁食，小量咯血时宜进食少量温凉的、高蛋白、高维生素、易消化饮食；在面临紧急情况下，肺结核患者出现大咯血时，有效防止发生大咯血和窒息是治疗和急救的关键，保持镇静，立即平卧，甚至可采取适度的头底脚高体位尽量将涌到口腔里的血咳出，同时及时呼120急救电话进一步就医。