近日，产科门诊医生接诊了一位胎盘早剥孕妇罗女士（化名），来院时，她因胎盘早剥病情危急。南科大医院立即开通绿色通道收入院，充分评估后，产科李景平主任团队为其紧急开展急诊手术，最后母婴平安，目前已出院。产科医生提醒，疫情期，孕产妇除了做好自我防护，定期规律产检也不可忽视。

31周孕妇胎盘早剥危及母婴安全

罗女士怀孕31周多，于3月18日中午出现了阴道流血，并且下腹胀痛，紧急来到南方科技大学医院就诊。医生问诊时发现，罗女士在怀孕期，不定期产检了5次，因为疫情原因，近期并没有进行规律产检。由于她也是一名甲亢患者，一直规律服药进行治疗。急诊B超后，医生考虑胎盘早剥可能。

什么是胎盘早剥？妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。医生很清楚，胎盘早剥的危险在于，胎儿没有分娩前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，产妇可并发凝血功能障碍、失血性休克甚至危及生命，胎儿可因严重缺血缺氧而死亡，这是十分危险的。而母儿预后与产科处理是否及时有密切关系。

绿色通道产妇顺利分娩

门诊医生判断罗女士病情危急，立即开通绿色通道将其收入院。因患者新冠病毒核酸检测未查，便将其收住在隔离病房。

罗女士入住隔离病房。因患者血压较高，医生推断，其胎盘早剥极有可能是妊娠期高血压疾病诱发。考虑到腹中胎儿的安全，产科当值副主任医师田晓蕾和主治医师罗玲立即请示李景平科主任。病情恶化可能导致产妇大出血及胎死宫内等不可挽回的后果，李景平主任指示：“目前病情不宜转院，应该立即在我院行三级防护下剖宫产终止妊娠，并请新生儿科医生提前到场评估及候产。”随后，田晓蕾副主任医师耐心与家属沟通，告之病情危急，需签署术前同意书。

家属同意手术后，一场紧急手术拉开序幕。完善各项术前准备后，手术顺利完成。术中，可见产妇大量血块涌出，胎盘剥离面1/3，庆幸新生儿出生评分良好。剖宫产分娩之后，经新生儿科医师评估及初步处理后转院继续治疗，母子平安。所有人松了一口气。

近期，为保障母婴健康，南方科技大学医院产科已完成6台三级防护急诊手术。每一次三级防护手术都像是一次考试，考验了妇产科医护团队的应急能力和抢救技能。

医患沟通疫情期更重要

“事实上，疫情防控期间，医患沟通更显重要。”田晓蕾副主任医师表示。由于根据防控疫情规定，产前患者不允许家属陪护，患者在隔离病房，又被告知病情危重，难免紧张焦虑，需要科室护士不断安慰鼓励，才能冷静下来积极配合抢救。患者家属在病区外，同样紧张焦虑，担忧胎儿情况，这是疫情期间患者家属“双重心理压力”。需要医生比平时更专业耐心沟通，为家属分析产妇危险的病情，制定最佳的救治方案。

产科主任李景平主任表示，导致胎盘早剥的会有各种原因，而常见病因是血管病变、外伤等机械性因素、子宫静脉压突然升高、吸烟、胎膜早破、滥用可卡因、产妇高龄等。确诊胎盘早剥，必须及时终止妊娠，终止妊娠方式（顺产或剖宫产）需根据胎次、早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。

该病例可给广大孕妇们一个警示，疫情期间，产妇除了做好自我防护之外，孕期也应该尽量按时产检，遵从医生建议。

产科医生提醒：这些产检知识，孕妇要记清

南科大医院产科李景平主任提醒，孕妇们产检，这些关键的时间点可别记错：11~13周+6天NT超声和早期唐氏筛查；14~19周+6左右做中期唐氏筛查，根据需要做无创DNA检查，此时提前预约四维彩超；20~24周按约定时间做四维彩超检查；24~28周时一定要来院做OGTT（妊娠期糖耐量检查）；37周左右做常规产检及分娩前评估。

有基础疾病如高血压、糖尿病、甲亢、系统性红斑狼疮等的产妇，需遵医嘱严密随访，及时治疗，避免出现类似的危及母儿生命安全的险境。

产妇居家时，要怎么做好孕晚期保健，才能了解胎儿宫内安危？李景平主任表示，需做到以下几点：第一，胎儿宫内监测，可以通过自我胎动计数来监测胎儿宫内情况，也有些孕妈们有胎心仪可在家听胎心，但仍强调胎动计数的重要性，听胎心不能取代数胎动。如果出现胎动异常（胎动过多或过少）应及时就诊；第二，自身异常状况的监测：如出现阴道流血流水、头疼头晕、眼花、视物模糊、异常腹痛等症状应立即来院就诊；另外，提醒孕妈们注意，即使居家也要管理好自己的体重，均衡饮食，适当运动很重要，可选择孕妇瑜伽或孕妇健身操等。

读创/深圳商报记者钟华登

通讯员 黄贤君 段婷婷 图/文

读创编辑余海波