[通讯员 肖运政、李世潘]近日，我院泌尿外科成功完成一例输尿管软镜钬激光碎石取石联合经皮肾镜钬激光碎石取石术，结石已完全粉碎，逐渐自行排出。患者术后恢复良好，顺利出院。
患者29岁女性因“反复右腰腹部疼痛2年，发热3天”。入院，完善腹部卧位平片、检验及CTU检查，镜检白细胞 +个/HP。尿路CT平扫+增强+重建[西丽],诊断意见:1、右肾肾盂肾盏多发结石。2、左肾小结石。初步诊断：1、右肾肾盂肾盏多发结石；2、左肾小结石；3、尿路感染。
    据悉，患者五年前在我市某三级医院行输尿管软镜治疗，未达到取石的目的，且术后身体较长时间才康复正常，由此产生手术恐惧心理，未敢再次行手术治疗，两个月前偶然机会从朋友处了解到我院，欣然来我院求治，希望能将结石尽可能地取尽。鉴于患者存在这样的治疗经历，科内高度重视。科主任肖运政主任医师组织全科讨论，考虑患者为右肾多发结石，仔细阅读分析CT片，认为结石较分散，属于复杂性肾结石，存在较大的出血、感染的风险，如果单纯采取经皮肾镜取石或输尿管软镜取石均难以达到完全取石的目的，若采取输尿管软镜钬激光碎石取石联合经皮肾镜钬激光碎石取石术，上下贯通，反而可以降低手术出血、感染风险。于是充分抗炎治疗后，在全麻下进行了输尿管软镜钬激光碎石取石联合经皮肾镜钬激光碎石取石术。术中先行输尿管软镜碎石，镜下证实肾内结石较分散，即使软镜也有“鞭”长莫及之处，努力碎石后仍有残存结石，遂按照术前讨论的手术方案继续采取经皮肾途径将软镜未能到达的肾盏结石击碎取出，在超声引导下建立经皮肾通道过程中努力做到针对结石所在肾盏穹隆部穿刺，减少出血，保持视野清晰以免造成粘膜损伤、渗血，而影响手术视野，导致手术无法继续进行。经过近两小时的探石、碎石、取石，患者结石全部粉碎，获得双镜联合的取石效果，达到治疗的目的。手术顺利，患者安全返回病房。术后患者获得快速恢复。患者对手术效果非常满意，尤其认为术后非常快速地恢复行走、饮食、睡眠深感惊喜，患者感慨的说：这次手术能恢复的这么快，这么轻松，真是没想到啊！
    对于复杂性肾输尿管结石患者，常常需要经皮肾镜联合输尿管软镜达到更好的治疗，提高结石清除率，可以减少手术时间和降低手术风险，目前全市范围内也仅有较少三甲医院采用这种治疗方法。本次手术的成功实施使我科在复杂性结石的手术治疗上又跨上了一个新的台阶。