[通讯员 陈军]炎炎夏日，人们都喜欢到树荫下乘凉或草地上玩耍，而这正是恙虫最活跃的时候。近日，我院心内科收治了一名以发热、咳嗽3天，伴颜面及双下肢浮肿的中年女性，在感染科李群芳医生的积极配合下确诊为恙虫病，经治疗后好转出院。
    患者为一名环卫工人，长期在野外工作。入院前3天淋雨后开始出现发热、咳嗽、咳黄白痰，最高体温38.0℃，此后逐渐出现颜面及双下肢浮肿，急诊科查NT-proBNP　10649.6pg/ml，心肌三项：cTnI　0.98ng/ml，CK-MB　24.02ng/ml，心电图示：窦性心动过速、T波改变，急诊以“心功能不全、发热查因”收住我科。入院后查体示：T　38.8°C，BP113/67mmHg，P116bpm，双肺呼吸音粗，双下肺闻及少许湿啰音， HR116次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，双下肢中度凹陷性水肿。入院后查患者反复出现发热，体温波动于37.5-39.5℃，血常规 WBC 10.33*10~9/L，PLT 73*10~9/L，bCRP 153.11mg/L。D-二聚体：＞10mg/l。ALB 20.4g/L，PCT 0.92ng/mL，血培养、疟原虫、肾功能等未见异常，检查结果提示双肺炎症、心包少量积液、脂肪肝、脾大。黄明月主治医师在查房时发现患者右侧腋下可见一焦痂及溃疡灶，追问病史，患者1天前曾在草地工作时被虫子叮咬，请感染科李群芳医生会诊，考虑患者恙虫病并急性心功能不全，予多西环素抗感染、利尿、补充白蛋白等治疗后病情好转，患者及其家属对治疗效果表示非常满意。
　　恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，恙螨幼虫为传播媒介。病者多有野外作业史，潜伏期5-20天。临床表现多样、复杂、合并症多，常可导致多脏器损害、起病急、有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等临床表现，严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。所以在草地上除草、玩耍的时候，需注意预防恙虫叮咬。