相对于大医院的大专家而言，我是一名小社康的小医生，在综合医院做过10年内科医生：到社康是大材小用！应该是轻松应对、挥洒自如，信心满满！

40岁女性刘某“胃部不适”2月，我详询病史仔细体检，断“急性胃炎”，予保护胃粘膜、有益菌、制酸治疗后，症状如常，反复几次，不见好转，反而加重，经常失眠。我不知所措，怪了！
    无意间，与同事谈起，有人说“这个年龄，该不会是心理问题？”
    提糊灌顶！
    一周后，她又来了，
  “你们家近期有没有什么不愉快的事情？”
  “也没什么大事，我半年前腰痛，某医院说是腰椎间盘突出，做了小针刀手术，术后更痛，又没看到刀口，我一直担心医生把我的腰弄坏了，老睡不着觉，5-6个月了，现在肚子也不舒服，胀胀的，难受！”
经她这么一说，我梳理出她的疾病发展脉络：腰痛---腰椎间盤突出手术---症状加重---担心手术失败弄坏腰椎---失眠---胃部不适。

胃病只是疾病链的最下环，扬汤止沸，需釜底抽薪，我告诉她是心理作用：外出走走，四处转转，放下包袱。半月后，胃病好了、失眠消失、腰痛也减轻了！

全科思维就是不一样！既要关注病，更要关注其心理和所处的社会环境。心里没底一一一还得从头学起！

家庭医生要承担公共卫生服务职能，需要高超的健康宣教能力、优秀的沟通技巧。为补全科短板，我参加了人文医学培训和健康教育技能培训。

16年8月31日下午，一女患者拿医院的开药小票开"血栓通"、"厄贝沙坦"。 我在慢病花名册一查，没建档！
她毫不掩饰不想让我给她建档，更不愿家庭医生签约："我不在你们这里看病，我一直到孙逸仙医院看，不需要你们建档"。一付客大欺店的口气！

    我问她："何时？哪个医院诊断的高血压？"
    她说："4年前，孙逸仙医院"。
    我又问她："为什么要吃血栓通？"
    她说："医生开的"
    "医生为什么要开这药你吃呢？"
    她很自豪地说"我换了二尖瓣和三尖瓣"
    我问："是因为风心吗？"
    她很吃惊："是的，你怎么知道？"
    我解释："我见到的大部分是风心关闭不全置换二尖瓣的，换三尖瓣的不多，证明你的病比一般人严重，你吃了抗凝药吗？"
    "对，我比一般人严重，但我坚持治疗，控制得很好，我吃华法令"
    "你知道，华法令抗凝，影响出凝血时间，外伤不易止血，还有，降压药也会伤肝，要定期查肝功能的"
    "对，我上次脚出血，好难止住"
    "那就是华法令引起的，你要3-4个月来我这里查一次血脂、出凝血时间、肝功能、心电图，你还要查血糖，你胸闷，肯定有冠状动脉供血不足也就是有冠心病，这也就是医生开血栓通你的一个原因"
    "那我查彩超呢？"
    "那当然要到医院去，你到医院把方案定了再来我这里监测，有什么小问题我帮你解决，药还打7折，又近又方便！我要是在医院，你也得挂专家号约！"
    "那好哇！"
    "那我帮你建个高血压档案，以后我会隔3个月打电话询问你的血压情况的，怎么样？"
    "好哇！"
    于是我现场跟她建了慢病档案，很真实。
自始，她本人、老伴、孙子、儿子、儿媳都找我看病。

跟这个病人建档和签约真的不易！她瞧不起社康医生！我体会到了家庭医生的艰难，也激发了要成为一个优秀家庭医生的动力。

死因调查、慢病管理、传染病控制、老年保健、儿童保健、精神病人管理、残疾人康复、妇女保健、居民建档、家庭医生签约、健康教育、中医中药都是全科医生的工作内容，没有惊天动地重大抢救、高深莫测专科技能，家庭医生的工作非常细致极其繁琐，不是在诊室、就是在做资料、要不就是在打回访电话、不是上述三样，那一定是在访视精神病人的路上！永无停歇！

每月近5000门诊量、23000份档案、1000名高血压、400名糖尿病、80名精神病、1000接种量……

当好家庭医生，不容易！

塘朗山下，高楼林立，花红柳绿，欢声笑语。这是我工作的峰景社区一一一健康中国的一个缩影。

有我们家庭医生的汗水和付出。

知足矣！