【通讯员:郭丽华】2026年5月17日晚间,31岁的刘某突发重症哮喘急性发作,病情凶险危急。我院急诊、呼吸与危重症医学科、重症医学科迅速开展多学科协同救治,依靠VV‑ECMO体外生命支持技术全力抢救,成功挽救患者生命。经过阶段性系统治疗与后期长期随访管理,如今患者恢复状态良好,多次来院线下复诊,身体各项指标稳步趋于正常,并特意录制康复视频以表达对医护人员的感谢。
患者有着二十余年支气管哮喘病史,平日里依从性较差,没能坚持长期规范用药,劳累、熬夜后反复气喘也未曾上心调理,尘螨这类明确过敏原长期疏于规避,日积月累之下气道慢性炎症持续加重,为这次致命的急性发作埋下隐患。
事发当晚,患者无明显诱因骤然出现剧烈气喘,伴随剧烈咳嗽、浑身大汗淋漓,家属紧急送至我院急诊就诊。入院后病情进展极快,血气分析结果提示重度Ⅱ型呼吸衰竭、严重呼吸性酸中毒,血氧分压仅有63mmHg,二氧化碳分压急剧升高,患者意识很快由清醒转为嗜睡,随时存在窒息、心跳骤停的风险。急诊医护当即实施气管插管,连上有创呼吸机开展通气支持,同步予以激素、解痉平喘药物急救。但患者气道处于剧烈痉挛状态,气道阻力居高不下,常规通气方案很难改善氧合状况,随即以重症哮喘急性发作、重度ARDS转入重症医学科开展高级生命支持。
转入ICU后,科室立刻启动MDT多学科会诊。综合研判患者肺部损伤程度、顽固性气道痉挛情况,常规机械通气已经无法维持基础气体交换,团队和家属充分沟通知情同意后,快速开展VV‑ECMO置管转机,借助人工肺替代受损肺组织完成氧合,让疲惫的肺部得到休养,为药物治疗争取宝贵时间。
ECMO救治全程,医护团队24小时轮班专人监护,精细调控抗凝方案、呼吸机参数、平喘抗炎药物输注节奏,做好体位引流、气道护理、肠内营养、并发症防控等精细化管理,严防血栓、肺部感染、气压伤等危重并发症。随着气道炎症逐步消退,肺部渗出慢慢吸收,患者自主呼吸能力慢慢恢复,团队循序渐进下调ECMO与呼吸机支持力度,先后顺利撤除体外膜肺、拔除气管插管,转为高流量氧疗过渡治疗,顺利度过最凶险的危险期。
脱离重症监护阶段后,呼吸专科医师接手后续诊疗,结合患者肺功能情况定制个体化长效控喘方案,细致讲解吸入制剂正确使用方式、过敏原规避清单、峰流速监测、哮喘日记记录、急性发作应急处置要点,纠正他以往擅自停药、忽视慢病管理的错误习惯。
出院后,患者严格遵医嘱定期复诊,肺功能及血气指标逐次改善,日常气喘、胸闷症状基本消失,体力与作息恢复至病前水平,可正常生活及从事轻体力活动,并特意录制康复视频向医护团队致谢。
此次成功救治,充分体现了我院在急危重症MDT协作及ECMO高级生命支持方面的综合实力,也标志着我院已形成涵盖紧急抢救、院内系统治疗、出院长期随访的慢性气道疾病全周期诊疗模式。下一步,我院呼吸科将持续开展哮喘科普患教,引导患者重视长期规范管理,降低重症急性发作风险,以专业诊疗守护群众呼吸健康。