【通讯员：肖敏】近日，我院血管与介入科唐俊主任团队采用“体外微孔开窗腔内微创技术”，成功救治了一名64岁主动脉夹层高危患者，此次救治不仅展现了我院在相关诊疗领域的技术实力，更为高龄、基础病较多的高危患者提供了更安全、经济的治疗选择。
该名64岁男性患者最初因腹胀、乏力到我院消化内科就医，完善相关影像学检查后，结果提示其存在主动脉夹层。消化内科团队立即请血管与介入科进行急会诊，协助制定诊疗方案。血管与介入科唐俊主任分析该患者夹层破口接近左侧锁骨下动脉，且远端假腔内血栓形成，若不及时治疗可能有夹层逆撕影响颅脑供血，甚至出现主动脉破裂的风险。病情危重，立即安排患者转入血管与介入科进一步专科治疗，给予对症治疗后，血压、心率平稳，精神状态佳，炎症控制良好。我科立即启动多学科MDT，针对患者病情制定手术治疗方案。
唐俊主任介绍，以往遇到类似影像学表现的患者，介入微创治疗多采用“胸主动脉分支覆膜支架置入术”。但结合该患者的检查结果，其夹层虽临近左锁骨下动脉，却未累及该分支血管，团队经过综合评估，决定采用最新的“体外微孔开窗腔内微创技术”为患者治疗，并依据患者的影像学检查结果，精准规划了支架的开窗范围。
手术期间，术中造影清晰显示出主动脉夹层破口。团队按照术前规划对覆膜支架完成体外开窗操作，随后精准锚定并释放支架。术后造影验证显示，患者夹层破口封堵良好，左锁骨下动脉等分支血管血供正常，手术圆满成功。术后患者恢复顺利，生命体征平稳，仅1天便能下床活动。
术中造影可见主动脉夹层破口
依据术前规划对覆膜支架进行体外开窗
精准锚定并释放支架，术后造影，破口封堵良好，分支血管血供良好
谈及主动脉夹层疾病，唐俊主任强调，主动脉病变主要包括主动脉溃疡、主动脉夹层、主动脉瘤，其中主动脉夹层以主动脉内膜撕裂或主动脉壁内出血为典型特征，高血压、高血脂及结缔组织疾病是主要致病危险因素。这是一种致命性的大血管疾病，若不及时治疗，一旦发生主动脉破裂，死亡率会超过 90%。
传统的Stanford分类系统将主动脉夹层分为A型和B型，A型累及升主动脉，而B型则不累及升主动脉。胸主动脉腔内修复术（TEVAR）被认为是一种微创且有效的治疗方法。TEVAR通过封闭夹层的入口撕裂口，促进假腔血栓形成和主动脉壁重塑，从而达到治疗目的。
对于此次采用的“体外微孔开窗腔内微创技术”，唐俊主任补充道，该技术的安全性与有效性已获相关研究证实。相较于传统的分支覆膜支架置入治疗，它不仅能减轻患者的经济压力，还因无需使用分支支架，术后可根据患者情况免用抗板、抗凝药物，在一定程度上降低了远期出血风险；同时，该技术操作更简便，能缩短手术时间，减少麻醉及造影剂对患者的不良影响，尤其适合该患者这类高龄、基础病风险较高的人群。
此次高危主动脉夹层患者的成功救治，再次验证了我院血管与介入科在相关诊疗领域的专业能力，也凸显了多学科协作模式在应对复杂危急病症时的优势，为后续更多高危患者的救治积累了宝贵经验。
