【通讯员：梁珍】医院的良好运营与持续发展离不开科学完善的管理体系，在三甲创建过程中，专业的指导更是不可或缺。 2024 年 12 月 25 日至 27 日，我院迎来了管理一组知名专家舒建昌会长对我院质控科、行政办和党委办的三甲评审条款进行了细致的分析和差距评估，旨在全面评估现状及明确问题所在。
在质控科负责的不良事件条款方面，舒建昌会长通过查阅资料、临床科室走访的方式，给出了诸多建设性意见。舒会长强调应成立专项工作小组，通过完善管理制度、报告制度以及工作机制等一系列举措，充分调动医务人员上报不良事件的积极性。同时，要着力建立并完善不良事件信息采集、记录、报告及激励机制，保障其能有效执行，还需在制度文件中明确整改和分析总结要求，拓宽科室自查范围，使其涵盖上报途径、管理细则、分级上报等内容，而非局限于已上报事件。此外，要尽快完成院级督导项目，便于开展数据分析和年度对比，定期提供反馈，建立起不良事件的统计分析、信息共享以及持续改进机制，针对共性问题做好培训与分析工作，进一步完善 PDCA 案例尤其是 “CHECK” 部分，确保对相关内容充分查检，整理好迎检资料。
应急管理相关条款也备受关注，舒建昌会长指导我院运用头脑风暴、医院管理思路以及文件检索等途径，获取脆弱性分析报告中的风险因子，并依据分析结果汇编排名前五的应急预案，以此提升医院的应急响应能力。不仅如此，舒会长还针对院科两级管理体系提出宝贵建议，涵盖完善组织架构图、制定中长期规划与年度计划、征求员工意见以及实施检查督导等内容，同时建议增加应急办对我院应急管理工作的阶段小结和年度总结，旨在提高应急管理的效率和效果。
在信息公开工作上，舒建昌会长建议将监管要求具体化，细致描述党政综合部的定期督导、检查、分析和反馈工作，让信息公开更加规范透明。文化建设工作方面，舒会长提议增设领导小组，并将办公室挂靠宣传科，强化主管部门对宣传文化建设工作的定期督导检查，确保资料数据能实现汇总、分析、反馈以及整改落实到位。尤其值得一提的是，舒会长着重强调了员工医院价值观的培训教育，倡导通过专场培训和测试提升员工文化素养，并对测试结果进行分析。与此同时，我院也将进一步完善员工身心健康保障制度，着重补充心理健康资料，在体育活动方面，会细化院内外活动分类，不断丰富活动内容。对于援疆援藏及健康扶贫任务，将按照受援医院需求制定方案，并建立技术指导、人才培养和管理的台账资料。
在评审准备环节，舒建昌会长提出了一系列详细且具有实操性的指导原则。例如，依据条款和部门工作制作查检表，督导表中应明确包含具体的督导细则和评判标准，着重强调督导是过程管理的重要部分，不可仅用工作总结替代。要善于将日常工作积累的亮点整理成资料，充分展示医院工作成果，对纸质版资料做好清晰标记，体现医院的迎检理念，系统整理过去四年的院级资料并进行数据汇总。通过跨部门沟通收集所需资料，针对条款涉及资料较多的部分，准备相应的目录或统计表，并且准备一份完整的佐证材料，有力支持医院的各项工作与成果。此外，舒会长还强调了员工培训的重要性，指出培训应涵盖通知、签到表、照片、培训课件、考核试卷、成绩分析等要素。
此次舒建昌会长通过对质控科、行政办和党委办等多方面工作的细致剖析与精准指导，对每一个条款进行了模拟评分，并给出了详细的改进建议，我们将充分吸收舒会长的宝贵意见，将每一项建议落实到实际工作中，在未来的日子里，全院上下将齐心协力，扎实推进各项工作的整改与提升，确保在三甲评审中交出一份满意的答卷。
