【通讯员：贺道华】脑动脉瘤破裂出血，是脑出血中最为凶险的一种脑出血，特点就是发病急，无先兆，进展快，短时间内就可致死，一次出血死亡率高达33%以上，二次出血死亡率高达80%以上，但病人在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，因此脑动脉瘤被称为隐藏在脑内“定时炸弹”。近日，南方科技大学医院就以快速的应急能力，过硬的专业技能，多学科联手拆除一患者脑内“定时炸弹”，成功抢救了一名已经呼吸停止的重症蛛网膜下腔出血的患者。

（图示：椎动脉动脉瘤）

11月11日早上10:30分，39岁的王某被路人发现昏倒在路边，路人急呼120送至我院急诊科抢救后，患者一度清醒，行CTA示：右椎动脉瘤并蛛网膜下腔出血，右椎动脉瘤靠近脑干等生命中枢，如果再次破裂患者及其危险，神经内科立即开始做介入手术的准备。此时患者突然再次昏迷，瞳孔散大，呼吸骤停，血氧迅速下降，杨红军主任立即紧急抢救，人工辅助呼吸，请麻醉科和ICU气管插管行呼吸机辅助呼吸。复查CT证实动脉瘤再次破裂出血，患者此刻已深昏迷，自主呼吸消失，二次破裂出血，病情极其危重，死亡率极高。此时，经神经内科、神经外科、ICU多学科简短的会诊：患者病情非常危重，生还几率很低，但我们不放弃任何希望，尽一切可能积极抢救，迅速决定先由神经内科栓塞动脉瘤，堵塞出血，再由神经外科行脑室内置管引流积血，降低颅压。简短讨论后立即行动。神经内科贺道华主任医师、蔡川博士介入手术团队紧急行脑动脉瘤栓塞术。

（图示：动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术后）

不料，术中发现患者引起出血的动脉瘤是宽颈小动脉瘤，弹簧圈很难固定，需要同时放置支架固定弹簧圈，但支架可能压闭临近的延髓供血动脉，稍有不慎可能导致生命中枢——延髓的梗死。介入栓塞的手术难度很大，需要复杂精细的设计和操作技术。介入团队凭着丰富的经验，迅速仔细研究血管解剖特点后决定在支架辅助下行动脉瘤弹簧圈栓塞术，经过“惊心动魄”介入手术成功了，弹簧圈堵住了破裂出血口，供应延髓的小脑后下动脉保住了，介入手术几乎完美，脑动脉瘤成功栓塞，患者颅内出血阻塞了。但患者2次出血量较大，颅压高，必须引流降低脑压。当时已经晚上11:00了，神经外科副主任鲁春鹤、张俊鑫医生等手术团队不顾一整天工作的疲劳，放弃休息，紧急赶到医院。为了争取时间，予患者床边行脑室内引流术，积血引流出来，颅压降下来了。在I CU的精心照顾下，奇迹发生了，呼吸已经停止的患者，逐渐苏醒了！手术取得成功，患者得救了！

该患者动脉瘤位于人体生命中枢脑干旁，且为二次出血，出血直接影响脑干，迅速致患者昏迷、呼吸骤停，可以就是九死一生，抢救成功率很低。医务人员不放弃任何希望，多科联合全力以赴争取抢救，最终该患者被抢救成功。这得益于神经内、外科和ICU等多学科联合精准的诊断和及时的救治，也是医务部组织协调各科的优势技术，密切合作的管理杰作。

我院成立卒中中心以来，整合全院科室技术资源，发挥各学科管理优势，强强联合，大大提升我院脑血管诊治水平。卒中中心的建设是“院长工程”，我院领导和医务部高度重视，裴国献院长亲自担任卒中中心主任，摸索和建立了多学科联合会诊救治脑血管病的机制和制度，并且取得喜人的成绩。今年我院获深圳市静脉溶栓DNT中位数第三名的好成绩，以优异的成绩成为深圳市急性脑卒中医疗救治定点单位。