10岁女孩开始乳房发育，本是正常的事情，但深圳10岁的女孩含含（化名）却被左右乳房“大小不一”所困扰。在妈妈的陪同下，含含来到南方科技大学医院甲乳外科就诊，果然，这不是正常的发育，而是乳腺上长了巨大纤维腺瘤。南科大医院甲乳外科主任靳宁为其成功开展微创手术，取出的肿瘤组织竟大如拳头。

10岁女孩患上纤维腺瘤

近期，含含（化名）发现自己刚刚开始发育的乳房出现了不对称，右侧乳房几乎是左侧的两倍大小，于是告诉了妈妈。含含妈妈赶紧陪伴女儿来到南方科技大学医院就诊。接诊含含的靳宁主任确定，这不是正常的发育，于是将她收治入院。

经过检查，靳宁团队确定含含右侧乳房发生乳腺纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的乳腺良性肿瘤。靳宁说：“乳腺纤维腺瘤与雌激素分泌旺盛有关，多发于青年女性，故月经来潮前和绝经后较为少见。雌激素水平过高，调节失衡，加上腺体对雌激素敏感，在雌激素的长期刺激下引起腺上皮和纤维组织过度增生，结构紊乱，形成乳腺纤维腺瘤。”但是，在临床上，10岁儿童乳房刚刚开始发育就发生肿瘤，比较少见。

乳腺纤维腺瘤是乳腺的良性肿瘤，虽然恶变率不足1%，但良性肿瘤也会因生长体积过大，影响乳房的外形和功能。因此，应尽快为含含进行手术，切除肿瘤。

微创取出拳头大小肿瘤组织

从检查图像来看，肿瘤组织几乎占据患侧整个乳房，将正常乳腺组织挤压到很小。因此，手术不仅要考虑完整切除肿瘤，更要考虑尽可能多地保留正常乳腺组织。“小女孩乳腺组织尚未发育，任何缺损都会对其生理和心理造成不良影响。”靳宁说。

据靳宁介绍，乳腺纤维腺瘤手术一般分为传统的开放式手术和微创手术。对于诊断明确的良性肿瘤，例如较小的乳腺纤维腺瘤，一般采用乳腺微创旋切手术。手术过程主要利用真空辅助旋切设备，在超声引导下，一次进针，多次切割，将肿瘤完整切除。这种手术方式，切口仅0.3厘米，创伤小，恢复快，住院时间短。而对于不具备微创旋切手术条件的患者，则采用改良开放手术，将乳晕及乳房下皱褶作为手术切口，沿乳管走行，切开腺体，完整切除肿瘤。术后采用分层无痕缝合技术，使用物理方法及早期激光干预切口，将手术切口疤痕缩小，基本上可做到术后无疤痕。

结合含含的情况，南科大医院甲乳外科团队采用微创美容术式。根据肿瘤大小及位置，采用沿乳管放射切口，确保肿瘤完整切除的同时，最大限度地保留正常腺体。手术圆满成功，术后可见，从乳腺切除的肿瘤组织如成人的拳头大小。

乳腺肿瘤发病年龄趋小 家长须重视孩子乳房健康

乳房发育是青春期很正常的事情，但要警惕幼年型乳腺纤维腺瘤。该疾病常发生于10岁～20岁的女性，多发生于月经来潮后1年～3年，平均发生年龄14岁，主要由于月经来潮后，体内雌激素水平发生较大变化。需要注意的是，幼年型乳腺纤维腺瘤本身的病理学特征会加速其生长，因此自发现后进展很快。同时，由于我国居民饮食结构变化较大（高脂肪、高蛋白摄入的增加），导致女孩发育年龄普遍提前，相应乳房发育也明显提前，使此类疾病发病年龄趋小。

乳房健康是所有女性都应关注的话题，而幼儿又是一个特殊群体，她们不具备自我检查能力，发现异常羞于与家人沟通。发生于这个年龄段的乳腺疾病发展较快，如幼年性乳腺纤维腺瘤，其生长速度非常快。此外，青春期发病的乳腺癌进展快，恶性程度高。为此，靳宁提醒，家长应该重视幼儿期、青春期女孩的乳房健康，加强沟通倾听，帮助孩子自查乳房，发现问题及时到医院就诊，做到早发现，早治疗。

那么，如何预防乳腺纤维腺瘤呢？靳宁说，应尽可能避免和减少心理紧张，保持心情舒畅，适当减轻生活、学习压力；建立良好的生活、饮食、睡眠习惯，控制高热量、高脂肪饮食摄入，不乱服外源性雌激素，避免使用雌激素含量过高的化妆品。成人应尽可能掌握乳房自查方法，养成每月一次乳房自查的习惯，发现原因不明的乳房结节，及时就医，并制定半年一次的乳房B超检查计划，严格执行，积极参加两癌筛查。

图文：黄贤君  段婷婷  徐文涛

编辑：刘立夏

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