（通讯员： 李世潘）“主任，我现在拉尿非常好了，太爽了！”南方科技大学医院泌尿外科病房内，查房时，患者周女士（化名）大声对南科大医院泌尿外科的医生说，声音中充满喜悦之情。

“真是太感谢你们了，我的生活将会发生彻底的变化。”田女士继续说。原来，田女士已经20多年没有痛快地正常地排尿了，这一次手术，彻底地解除了困扰她20多年的排尿烦恼！

女子每次排尿要花10分钟，尿液只滴从无“成线”

2020年6月9日晚上，周女士（化名）来到南方科技大学医院急诊科就诊，因为排尿不出，她下腹胀痛难忍。原来一直都有排尿困难情况的她，只是这次是彻底排不出尿。

急诊科医护决定为其插入导尿管来解除其胀痛的痛苦，可导尿管怎么也插不进，这对于一个女性患者来说是很罕见的。

医生详细询问病史，发现原来患者在20多年前一次剖宫产手术之后，就不能够正常排尿了。每次尿尿只能点滴状排尿，从无成线，每次排尿需10余分钟，十分影响生活质量。由于排尿不畅，她经常在诊所打点滴或服药抗炎治疗，才能排出尿来。后来在几家医院就诊，也没有好转。

狭窄尿道已成“九曲黄河” 医生手术帮忙找回排尿之路

泌尿外科肖运政主任将患者收入住院，想再次尝试留置导尿，患者腹痛明显，但却发现患者的尿道外口十分狭小，试插极细又滑的泥鳅导丝也无法从尿道外口插入膀胱，所以，只能够通过耻骨上穿刺抽吸出尿液来缓解患者因尿胀引起的胀痛。

检查显示，周女士的膀胱因为长期排尿困难，已经出现了多发性憩室形成，大者竟有约50×44mm之大。女性尿道本应短而直，但是周女士的尿道却犹如“九曲黄河”一样，弯弯曲曲，细支分流似的，这说明已经有多个不同的小假道形成，这加大了手术的难度。最后，经过讨论医生决定紧急在腰硬联合麻醉下，进行微创的双镜联合下尿道探查、尿道会师术。

手术中，医生发现周女士尿道内口明显膨隆增生，像火山口一样突出于膀胱粘膜表面。从尿道内口无法窥见通向远端的尿道通路，而从尿道外口也无法用输尿管镜窥见通向膀胱的通路。医生只能够用泥鳅导丝耐心、反复的试通尿道。当从膀胱内发现导丝的踪迹时，医生立即进行内切开，先将尿道贯通，然后在此基础上循着尿道内口，通过内镜重新插入导丝，输尿管镜沿着导丝从尿道外口顺利的进入膀胱了，随后，进行扩张留置F18导尿管完成手术。

至此，膀胱终于找回了二十多年前本该属于它的排尿之路。

目前，周女士出院随访一月余，排尿通畅，夜间安然入睡，再也不受排尿困难的煎熬了。

发病率女性低于男性，但反复尿路感染易中招

泌尿外科肖运政主任介绍，相对来说，女性尿道狭窄发病率是远远低于男性的，因此，双镜下尿道会师手术多应用于男性尿道损伤，运用于女性尿道狭窄较少。尤其该患者属于复杂性女性尿道狭窄，尿道狭窄时间如此之长，排尿困难如此之严重，在文献中少有报道。

为什么会导致尿道狭窄？一般来说，外伤性尿道狭窄、先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄之外，还有医源性尿道狭窄。对于女性来说，炎症性导致的最常见，例如反反复复尿路感染，以及性传播疾病都容易导致尿道狭窄。

肖主任指出，尿道狭窄可能会带来危害包括：1、泌尿系感染：长期尿道狭窄会导致反复尿路感染；2、泌尿系结石；3、膀胱功能下降；由于尿道的梗阻，患者常会用力排尿，膀胱逼尿肌强烈收缩，长此以往，膀胱功能将会永久丧失；4、肾功能不全：严重而持久的尿道狭窄可发展为肾盂输尿馆积水、肾萎缩，最终导致肾衰竭。治疗：尿道扩张、尿道内切开术、尿道会师重建术等。

如何预防呢？他建议，可以多饮水，稀释尿液，预防炎症和结石的发生。其次，要注意会阴部卫生：平时要定期清洗会阴，预防泌尿系感染以及性病。如有症状，早期及时就诊也是预防该疾病的制胜法宝。