甲状腺是人体内最大的内分泌腺，平常可能许多人并不知道甲状腺位于何处，但“大脖子病”大家并不陌生。其实“大脖子病”就是甲状腺肿大，很多人认为“大脖子病”不痛不痒，就是丑点，并不致命，往往会忽视它的存在。但其实，你放纵它不管，那简直就是在脖子上埋了一颗定时炸弹！近日，我院甲乳外科就接诊了这样一位携带“炸弹”的患者。

患者罗奶奶今年67岁了，早年发现自己的甲状腺突然肿大，可由于当时肿块还很小，罗奶奶觉得肿起来的甲状腺不痛不痒，并不影响生活，就没有在意。就这样，罗奶奶与“肿块”相伴40多年，自觉相安无事。可谁知这当初“不起眼”的甲状腺，却在近两年内增长迅速，已经明显突出了颈部，严重影响美观。由于被与日增长的甲状腺“折磨”，罗奶奶也逐渐感觉呼吸不畅，而且睡觉已无法平卧，只能侧卧休息。经家人多方打听对比，决定选择在家门口的南科大医院甲乳外科就诊。

甲乳外科靳宁主任接诊检查后发现，罗奶奶双侧肿块已达成人拳头大小，并出现呼吸压迫症状，气管受压严重偏移，呼吸不畅。建议手术治疗，如果不及时进行手术治疗，随着肿块的增大，很可能会引发窒息。

由于患者病程长，肿块大，肿块与神经关系密切，而且肿块向后下生长突入胸骨锁骨后，手术难度较大。肿块挤压气管导致气管严重移位且狭窄，可能存在气管插管困难，肿物切除后，很可能出现气管软化导致呼吸困难甚至引发窒息。此外，肿块可能压迫颈胸大血管、食管等，由于周围空间狭小，术中暴露比较困难。手术前，甲乳外科联合麻醉科、耳鼻喉颈外科等相关科室进行多学科联合会诊。

针对患者的特殊情况，靳宁主任与周君医生与患者家属详细沟通，充分告知手术风险。经过一番考虑，患者家属选择相信医生，进行手术治疗。为确保手术顺利，靳宁主任为患者制定了多种突发情况下的处置预案，并如期进行手术。

患者气管因严重受压发生了偏移，手术中，由于患者颈部肿块大，解剖结构紊乱，稍有不慎就容易损伤喉返神经、食道和颈内静脉等，因此手术中的每一个步骤都必须谨慎小心，不能有丝毫闪失。靳宁主任通过颈部切口，对双侧肿块进行最大程度地探查、分离。幸运的是，术前最为担心的“肿块与喉返神经及气管紧密粘连压迫”情况并未出现。因为一旦术中不小心损伤喉返神经，可能会引起患者窒息。随后，靳宁主任仔细进行了剥离，并顺利将患者甲状腺双侧肿块全部切除。据悉，正常的甲状腺应为栗子大小，而罗奶奶被切下的双侧肿块大小如鹅蛋，重达0.185kg。拔除气管插管后，患者未出现呼吸困难、声音嘶哑等不适。术后第二天，患者已能下床活动。

“甲状腺结节的发病率逐年上升，大家要重视。”靳宁主任建议，早期甲状腺结节通常没有明显的症状，很容易被忽视，所以当发现颈部增粗或有肿块时，或出现性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状，尤其是在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应及时到医院就诊，做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。