“不就是剪个脚指甲盖破了皮？怎知被告知不及时治疗可能要截肢？”70岁的何伯（化名）听到这个消息，惊呆了，并因没有及时就诊后悔不已。近期，老糖友何伯因“双脚趾”发黑化脓来到南方科技大学医院就诊，被确诊何伯是典型的“糖尿病足”，也就是糖尿病导致的并发症。要知道，全球每20秒就有1例糖尿病患者因此被截肢。南科大医院内分泌科孙艳主任提醒：老糖友要小心自己的脚！
剪个指甲破皮脚趾发黑，不及时治疗要截肢？
四个月前，70岁何伯自己在家剪趾甲，不小心弄破了左足大拇趾一块皮，随便止了一下血，就没再理会。谁知过了一个星期，破溃的地方不但没好，反而越来越大，并且出现化脓，他也没太过多重视，就想着过几天“脓包长熟了”就自然而然好了。
结果过了一周，脓肿越来越大，并蔓延到第二个脚趾，但何伯依旧不以为意，也没有及时告知女儿，自认为这点小病小痛自己吃点药消消炎，涂点膏药等着自愈就行了。
就这样，何伯在家拖了几个月也不见好转反而愈发严重。被女儿发现时左足两个脚趾已经完全发黑了。赶紧去南方科技大学医院挂了骨科门诊及慢性创口门诊，竟然被告知，再不及时治疗可能要截肢！何伯一下懵了，就因为几个月前剪指甲脚趾弄破一块皮，现在就要“锯脚”？
南方科技大学医院内分泌科医生详细询问何伯的病史，发现患者患有高血压、糖尿病，并伴多个并发症：糖尿病足病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞症以及低蛋白血症，需要及时手术疏通血管。
老糖友日抽80支烟火上浇油，医生保其脚趾并定制足具
脚趾发黑，看着触目惊心。何伯的治疗中最棘手的问题是双下肢动脉血流减弱，左侧胫前及足背动脉血管闭塞。其主要原因是何伯已经70岁高龄，并且患有高血糖、高血压。而最令人惊讶的是，已经有50年的烟龄的何伯基本上每天要抽80支烟，要知道吸烟对糖尿病足患者的病情来说是火上浇油。
高龄、高血糖、高血压、吸烟等多重危险因素的长期作用，使何伯的糖尿病并发症越发严重，久久不愈。两个脚趾变黑就是在动脉闭塞基础上因为外伤后继发感染迁延不愈，逐步加重的。
南科大医院医护团队为何伯制定了诊治康复方案，通过控制血糖，血压，调整血脂等一系列积极治疗稳定病情，并要求其严格戒烟，戒酒，之后对何伯予以手术疏通闭塞血管。在术后，医院又请运动医学康复科制作糖尿病足特制鞋垫和支具，实现减压和防护，给何伯的脚定制了一个“安全衣”，保护何伯变得更为“脆弱”的脚。
从术前稳定到及时手术再到术后防护，一套专业流程治疗下来，何伯终于还是保住了自己的脚趾，而接下来他还要后续跟进2个月的内科治疗。
糖尿病并发症需警惕 每20秒就有1例糖尿病患者截肢
何伯虽然保住脚趾，但是却为糖友们敲醒了警钟！内分泌科孙艳主任指出：何伯所患的糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，具有发病率高、致残率高等特点，严重者需要截肢。在我国50岁以上糖尿病人群中，糖尿病足发病率为8.1%，据临床统计，在各种原因导致的截肢中，糖尿病足占50%以上，估计全球每20秒就有1例糖尿病患者截肢。糖尿病足溃疡患者年死亡率为11%，而截肢患者死亡更是高达22%。
在日常生活中，像何伯一样的“糖友”，如果剪趾甲、泡脚时间过长、烤火、穿了不合脚的鞋、走路时间过长等出现皮损伤的时候，往往会由于缺乏相关知识未予重视。而糖尿病足高发的主要原因是因为血管病变、神经病变造成痛觉缺失保护才让患者麻痹大意，往往到了足部伤口进展严重才来就医，而此时治疗效果事倍功半，才会导致小病变大病。
每20秒就有一个糖友要截肢，这些预防秘籍快收下
往往致命的不是糖尿病，而是这些潜藏的并发症。糖尿病足作为糖尿病严重的并发症之一，严重危害着我们的身体健康，并且是从小病轻视到大病难治，我们必须要做到早识别常科普速治疗，随时警惕，及时就医。
你有高危足吗？在对糖尿病足的治疗上，早期预防是关键，它可以有效减少85%的截肢。所以为了及时识别已经患病的身体中出现的大小问题，建议糖尿病患者定期到内分泌专科进行全身并发症评估，早期识别有溃疡风险的高危足。
护足小科普。首先戒烟限酒，做好饮食控制，按规定用药，控制高血糖、高血压、高血脂；其次保持脚部干燥，但皮肤要保持水润，不用肥皂洗脚。如果是汗脚，可以勤洗脚，外涂保湿霜适当按摩；让脚远离辐射源和火源，不要用热水袋或电热毯取暖；避免热水烫脚，以50～60℃温水洗脚，软毛巾吸干趾缝间水份；冬天要穿棉靴来保持脚部温暖，常检查脚防止冻伤；如果感到脚冷，可以穿着袜子睡觉。不在室内光脚走路，袜子要软而无破损或补钉；鞋子要宽松，避免穿尖头鞋、高跟鞋、鱼嘴鞋，避免硌脚、穿鞋前要检查鞋内有无尖硬异物；坐的时候抬抬脚，每天扭动脚趾2~3次，一次5分钟，上下左右移动脚踝，促进脚部和腿部血液流通。
每天观察足部有无细小外伤、破损或者感染迹象；做好足部保护,防止发生嵌甲，如有胼胝及时处理以免局部受压，损伤，继发感染；避免修趾甲造成皮肤破溃，甲沟炎；
有问题速治疗。一旦罹患糖尿病足，尤其合并溃疡时，必须及时转诊至有糖尿病足治疗团队的综合性三级医院，糖尿病足的诊治团队往往是多学科合作专业人员，会根据患者的具体情况，实行多学科合作、分工明确的个体化的综合治疗。及早的多学科合作是降低糖尿病截肢率的关键，也是提高治疗效果和节省医疗费用的有效途径。
记者：严珊珊
通讯员：黄贤君，段婷婷
编辑：贺曦
