嗓子不痛不痒，仅仅是声音嘶哑，一查竟是甲状腺癌！近日，深圳张女士（化名）意外查出甲状腺癌并在南方科技大学医院经手术成功切除。南科大医院专家提醒市民，甲状腺癌早期一般无明显症状，往往容易被忽视。当出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状时，有可能是甲状腺癌侵犯气管、食管、神经的表现。

喉咙长出“鸡蛋”和“鹅蛋”大肿块

张女士今年55岁，近段时间以来声音日渐嘶哑，但期间喉咙没有疼痛，体重、食欲、睡眠、大小便均未出现异常。由于声音嘶哑持续了一个多月，张女士来到南方科技大学医院耳鼻喉专科门诊就诊。彩超检查后发现，张女士甲状腺上有两个巨大肿块，直径分别为4厘米和8厘米，分别相当于鸡蛋和鹅蛋大小，周围淋巴结也很多很大，医生考虑为甲状腺癌局部晚期。随后，张女士被收入甲乳外科住院。

▲医生查房。

据医生介绍，张女士肿瘤体积大，与周围组织推压粘连紧密，不排除癌症侵润；左颈内静脉受肿瘤压迫严重，近乎闭塞，不排除血栓形成，术中大出血风险较大；左侧声带麻痹，考虑为喉返神经已经被肿瘤侵犯破坏，术中保护右喉返神经功能尤为重要，否则患者可能会出现呼吸困难、甚至窒息，需要气管切开。

为充分考虑到术中可能出现的各种情况及为术后顺利康复打好基础，甲乳外科联合院内麻醉科、神经外科、超声科、影像科、血管与肿瘤介入科、重症医学科等相关科室进行了多学科会诊，为患者制定设计了精密的手术方案。

充分完善术前准备后，甲乳外科副主任靳宁为张女士进行了双侧甲状腺癌扩大根治手术，术中完整切除肿瘤以及周边被累及的组织，彻底清扫双侧颈区淋巴结。手术解放了受压严重的左侧颈内动静脉，使用神经监护仪判断了左侧喉返神经肿瘤侵犯后失能；确认保护了右侧喉返神经功能；荧光下辨认并保护了甲状旁腺；修复了被侵犯的食管。手术历时3.5小时，术中出血150ml。

▲手术中。

术后，张女士第1天便可以进食及下地活动，发音恢复到从前，第3天拔除颈部引流管，旁腺功能适应恢复后第9天顺利出院，下一步将进行后续治疗康复监测。

女性甲状腺癌发病率更高

据深圳市慢性病防治中心发布的深圳市2022年新发恶性肿瘤排行榜显示，去年新发的癌症中甲状腺癌位居第一，女性甲状腺癌发病人数是男性的2倍多。

靳宁表示，甲状腺癌具有一定的遗传及性别相关性，女性罹患甲状腺癌的几率更高，因为甲状腺是人体的内分泌器官，女性体内的雌激素和孕激素参与了甲状腺癌的发生发展过程，同时女性较多的压力和情绪影响也增加了患病的几率。目前甲状腺癌尚无确切预防方案，主要通过定期体检和甲状腺超声、甲状腺功能测定等筛查及早发现。为维护甲状腺健康，市民应避免放射线暴露，合理控制摄入碘量，健康饮食，调整情绪及精神状态，适当锻炼等。

靳宁提醒，甲状腺癌早期一般无明显症状，容易被忽视。甲状腺癌一样具备远处转移和侵犯的能力，如气管、食管、神经等受肿瘤侵犯或发生转移时，将出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状，影响生活质量，甚至危及生命。一旦发现颈部包块、颈部淋巴结肿大、声音嘶哑等症状时，应警惕甲状腺肿瘤的可能性。甲状腺癌大多数属于惰性肿瘤，早期及时手术长期预后相对更好。目前，手术治疗是甲状腺癌的主要治疗手段。

深圳晚报记者 周倩 通讯员 彭洪先