近日，南方科技大学医院整形外科成功为一位20多岁的“后天性爪形手”患者实施了第四次手术，让患者因开水烫伤而导致疤痕挛缩畸形严重的右手手指舒展开来，在外观和功能上有了极大改善，帮助花季少女自由“掌握”人生。
渴望摆脱“爪形手” 鼓足勇气打“持久战”
现年20多岁的花季少女小韦（化名）3岁时不慎被开水烫伤双手，由于治疗不够及时，最终形成疤痕挛缩畸形。随着小韦的成长，右手第三、四指及小指粘连到一起，伸不直、张不开，右手逐渐形成“爪”形，即医学上由疤痕挛缩畸形引起的后天性爪形手。十多年来，尽管四处求医，但一直没收到明显的治疗效果，不仅严重影响到小韦的生活、学习、工作，甚至心理健康也受到伤害。伴随多年的爪形手，是小韦这些年来一直梦寐以求想要摆脱的梦魇。
▲第一次手术前右手状态
一次偶然的机会，小韦了解到现任南方科技大学医院整形外科的白晓东主任在烧伤后畸形修复方面有着丰富的治疗经验，抱着试一试的心态，她于2020年10月来到白晓东的门诊，向其寻求帮助。
经过详尽的诊疗分析，白晓东向小韦说明了整体的治疗设想。他表示，因右手畸形比较严重，治疗不可能一蹴而就，需针对各手指及其皮肤、肌腱等进行分次手术治疗，治疗周期可能较长，最终的手术效果也难以完全恢复正常。经过激烈的思想斗争，小韦最终决定做手术。
分“爪”——解除手指之间的相互粘连
2020年12月，小韦进行了第一次手术治疗。这次手术医生通过精细操作，将右手瘢痕部分松解并自体取皮、植皮，将第三、四小手指指间粘连的部分解除了，尽可能分开三个手指，让其各自独立；又分别将第三、四指指间关节粘连松解，以及解除第三、四小指指腹与手掌之间的粘连。此次手术中的难点在于对手部神经血管的精细化分离，要最大限度保护好手指的神经血管的完整性，而手术术区越小，越考验医生的专业水平和细致程度。
术后，小韦切口愈合良好，基本达到了将手指独立分开的目的，且恢复了部分活动功能。但手指的屈曲、伸直功能仍然受限，其中第三指为屈曲90°，第四指屈曲120°，两指指间关节难以正常活动，需要待此次伤口愈合一段时间后再行手术治疗。
▲白晓东主任团队手术中
挺直——让弯曲的手指直立起来
经过第一次手术的有效治疗，小韦对白晓东团队的治疗方案有了信心，逐渐摆脱之前的自卑心理。2021年10月，小韦再次走入南方科技大学医院整形外科，进行第二次手术治疗。
白晓东团队针对小韦的恢复情况，进行了多次术前讨论，设计了分别将第三、四指由屈曲状态矫正牵引的手术治疗方案，以尽可能使手指恢复活动功能。经过3个小时的精细手术，整形外科团队为小韦松解并延长了第三、四指的扭曲变形的肌腱，使患者的第三指由屈曲90°矫正至145°、第四指由120°矫正至150°，并在第三、第四指指骨的位置安装小型骨骼牵引装置。
此次手术后，小韦在忍受着巨大的痛楚下，积极配合医生进行康复锻炼。经过4周对第三、第四指精细的牵引调节，小韦的第三、第四指终于直立起来了，右手的第三指由屈曲90°矫正至185°，第四指由120°矫正至175°，而且伸直屈曲功能逐渐恢复。此时，原本的挛缩畸形的爪形手，在经过两次手术后，已有四根手指在形态和功能上逐步恢复正常，仅剩下小手指的瘢痕需要进一步处理。
攻坚——解除小指畸形，争取自由“掌握”
白晓东指出，前两次治疗一直未对小指进行手术，因为小指的挛缩畸形最为严重，周围基本都是瘢痕，除了与第四指粘连外，小指指间各关节已经融合，肌腱呈扭曲状态，小指弯曲变形。若与其他手指一同修复，可能出现小指缺血坏死的风险。
为了对小指畸形进行最大限度地安全矫正，整形外科设计了通过两次手术分步实施的治疗方案。2022年3月，白晓东团队通过手术解除小指与第四指之间的瘢痕粘连，将第四指与小指并指分离，以解除瘢痕粘连。
▲第三次手术后状态
待伤口愈合之后，2022年7月，小韦又接受了第四次手术，通过将小指指骨部分纠正，后用克氏针将小指指骨固定，期望达到矫正弯曲的小指的目的。在指骨固定1月后，医生将克氏针拔除，小指也较之前有极大的改变。
截至2022年7月，小韦已与南方科技大学医院白晓东主任团队经历了四次手术长达1年8个月的并肩作战。每一次手术小韦都充分配合医生，看到右手逐渐张开、伸直，小韦是欣喜不止，原本的爪形手，不仅外观上有了改善，还恢复了一部分功能，小韦看到了“掌握”自己人生的希望。目前，她希望在医生的指导下，通过后期的功能恢复，让右手更加灵活，并对南方科技大学医院整形外科全体医护人员表示衷心感谢。
▲第四次手术后
白晓东提醒，烧伤疤痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。未成年患者在成长的过程中，疤痕增生挛缩牵拉重要器官或者关节，导致器官功能受到影响或关节活动受限，随着患者成长、病情仍在继续发展，越早解除疤痕的影响，对其成长发育极为重要。
深圳晚报记者 周倩 通讯员 林志龙 陈子亮
