【通讯员：陈意佳】4月20日是“世界痛风日”，随着人民生活水平的提高和饮食结构的变化，痛风和高尿酸血症的患病率逐年增长，且呈年轻化的趋势。据统计，我国痛风人群已超过7500万，被称为预备人群的高尿酸血症患者人数已达1.2亿。2022年世界痛风日的主题是“强基固本，提升基层医生痛风诊治能力”，南方科技大学第三附属医院风湿免疫科借此契机为广大高尿酸血症及痛风患者揭开痛风的“真实面目”，同时唤起基层医师重视防治痛风“不痛”时（慢性缓解期）的“暗礁险滩”。
痛风性关节炎（GA）是沿海城市最常见的炎性关节病，它是由于血液中尿酸浓度过高，导致一种叫做“单钠尿酸盐结晶（下面简称“尿酸盐结晶”）的析出，沉积在关节和周围软组织上引起关节炎症，继而出现大家都熟悉的关节“红、肿、热、痛”症状。“痛不欲生”的骤然开始，但数日或2周内又自行“悄然离去”，就是痛风性关节炎急性期的主要特征。正因为这种可以自行缓解的特点，痛风患者往往就会“好了伤疤忘了疼”，继续不正确的饮食和生活方式，于是就日复一日地乘着痛风的“过山车”，循环往复地体会着它的“刺激”。
那么，除了这种表面上的“刺激”外，痛风还有什么不为大家所知的“真实面目”呢？——让我们来了解这冰山一角下深藏的险境。
首先，我们还是来说说这个叫做尿酸盐结晶的“罪魁祸首”吧。
正常情况下，人体组织和食物中的嘌呤被分解后会产生尿酸，当机体功能异常或摄入嘌呤过多、排泄不佳时，体内产生尿酸就会过量，尿酸盐结晶就会析出，它既可以沉积在关节及其周围组织中，引起急性关节炎发作；还可以沉积在皮下组织形成“痛风石”；也可以沉积在肾脏引起肾结石、慢性肾脏病(CKD)甚至肾功能衰竭；并且可以沉积在小动脉管壁，引起血管壁表面炎症损伤，继而形成动脉粥样硬化、血栓及心脑血管意外事件。有许多研究表明，高尿酸血症（HUA）及痛风是动脉粥样硬化与冠心病的独立危险因素，与代谢综合征密切相关。
说到底，我们还是要积极预防和治疗这些严重的并发症，下面来进一步说说该如何去做。
1、HUA & 痛风与肾损害：
有研究证实，高龄、长病程、血尿酸控制不佳、尿尿酸及尿微量白蛋白排泄增多是痛风发生CKD的危险因素。痛风患者CKD 3期及以上的患病率约为19.9%。所以，当发现血尿酸升高就应当开始重视。根据2019年【中国高尿酸血症与痛风诊疗指南】中建议，痛风患者血尿酸水平≥480 μmol/L，或血尿酸≥420 μmol/L且合并下列任意情况之一时，应当启动降尿酸治疗：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、CKD、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁。
由此可见，发现HUA，开始进行低嘌呤饮食干预的同时，应尽快就诊正规的风湿免疫科，寻求科学、专业的指导和降尿酸药物治疗，将肾脏损害风险控制并降至最低。已合并痛风性肾病的患者，需风湿免疫与肾病专业联合药物治疗，减慢痛风性肾病的进程。
2、HUA & 痛风与代谢综合征：
代谢综合征（MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态，包括：①中心性肥胖或超重；②血脂异常：主要为高甘油三酯（TG）血
症及（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下；③高血压；④胰岛素抵抗及（或）葡萄糖耐量异常、糖尿病。
国内外报道，痛风合并肥胖约占27％；痛风患者中高TG血症常见且常伴有低HDL-C；痛风合并高脂血症约为25％；高尿酸血症合并糖尿病约为4％。有报道，高尿酸血症可加速2型糖尿病患者糖尿病肾病的发生和发展，而且血尿酸水平升高还是2型糖尿病患者中风的前兆。大量证据表明高尿酸血症及痛风与高血压、心血管疾病密切相关。痛风合并高血压约为36％，合并冠心病约为13％。高尿酸血症合并高血压患者发生冠心病或心血管疾病的危险性是血尿酸正常的高血压患者的2—5倍。
因此，痛风患者除了要在风湿免疫专科医师的指导下监测血尿酸、肾功能外，还应进行糖耐量胰岛素释放试验、血糖&血脂及动态血压的监测，及时预知MS的发生，尽早积极改变生活方式，减体重、增加体育锻炼，控制血尿酸，预防或延缓MS进程。已经合并MS的痛风患者，更要严格控制血尿酸保持在达标水平，同时积极药物治疗MS相应疾病，预防心脑血管意外事件的发生。
正是由于HUA和痛风的发病越来越多和趋于年轻化，积极控制病情、预防并发症、保证生活质量，已成为刻不容缓、亟待重视的问题。医学领域很多疾病都讲求“达标治疗”，痛风就是其中之一。只有实现达标治疗，才能从根本上防治HUA与痛风的严重并发症。那么，自己在家盲目的口服“降尿酸药”就能实现达标么，答案肯定是“不行”，不合理的降尿酸治疗不仅会引发痛风性关节炎急性发作，甚至会加速重要脏器的损伤。
4•20是“世界痛风日”，我院风湿免疫科在帮助广大痛风患者实现“标本兼治，还达标人生”的道路上砥砺前行，用科学的理念和专业的诊疗为患者“博弈痛风”的行程保驾护航。
我院已具备完善的自身抗体检测、MRI & CT及超声影像检查等技术及设备支持。我院风湿免疫科，是专门诊治风湿免疫病的独立专科。诊治各类关节炎、风湿免疫常见及疑难病，如：类风湿关节炎、痛风性关节炎与高尿酸血症、强直性脊柱炎、骨关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、炎性肠病性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、血管炎、肌炎、风湿性多肌痛、系统性硬化症、成人斯蒂尔病、骨质疏松、自身免疫性甲状腺疾病等。
