11 月 29 日，南山区代谢病区域学科联盟在南方科技大学医院成立，由医院携手社康，共同进行辖区居民代谢病健康管理，并进一步深化建立研究平台合作。南山区医疗集团、南科大医院以及南山区 16 家社康中心相关负责人代表参加了启动仪式。

高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血的 " 四高 " 代谢综合征是慢性非传染性疾病引发致残、致死的首要原因，占全国死亡人数的 80%。深圳虽然年轻人多，但由于生活节奏快、压力大，患代谢性疾病率远远高于其他城市。

▲启动仪式。

新成立的区域学科联盟以公立医院的优质学科资源为基础，构建 " 基层筛查 - 医院治疗 - 基层康复 " 的全程健康管理模式，推动分级诊疗落到实处，推动医院 - 社康中心资源整合共享，为市民提供同质化、标准化、规范化的医疗卫生服务。区域学科联盟依托多学科联合治疗逆转代谢综合征中心，以代谢病为立足点，对肥胖患者进行代谢紊乱的评估，按身体不同类别情况进行不同的营养配餐，不同类型的运动方式，并由代谢病专家与健康管理专家和社康医生共同进行随访跟踪管理。

▲詹晓蓉主任在南科大医院门诊接诊患者。

区域学科联盟副盟主单位负责人、南方科技大学医院内分泌代谢科主任詹晓蓉是南科大医院新引进学科带头人，她 30 年来致力于内分泌和代谢病诊治，尤其对糖尿病肾病和视网膜病变有较深入研究，目前已经有在临床进行诸多 " 四高 " 代谢病患者逆转案例。詹晓蓉表示，代谢综合征如不及时有效干预，将出现 " 井喷 " 式发病。消灭代谢性综合症就是将心脑血管病扼杀在摇篮中，属于心脑血管病的一级预防。

此次区域学科联盟的建立，提出了 " 多学科、全方位、全程、高质量管理病人 " 的理念，将从临床、科研、教学等方面共同发力，致力于建立 " 基层筛查 - 医院治疗 - 基层康复 "" 代谢病肥胖患者的闭环健康管理新模式。在医院诊治阶段，医生将针对肥胖患者进行精准评估和分层，包括精准的营养指导、精准运动指导以及个体化的治疗方案。在社康跟踪阶段，社康医生在接受标准规范化培训之后，将对患者进行定期的跟踪、随访，在此过程中积累的系统数据，将与医院共同形成科研成果。对于需要进行手术的患者，将在医院进行外科手术，并由社康进行出院后持续跟踪回访。

▲詹晓蓉主任在查房。

通过以上的模式，联盟致力于建立一套治疗代谢综合征独特方法，做好代谢综合征 " 四高 " 宣传教育工作，让早期代谢综合征 " 四高 " 回归至正常人，减少心脑血管的发病率、致残率、致死率。同时，通过医院对社康的标准化培训，实现分级诊疗的同质化服务，进行患者全程化管理。此外，通过联盟，还可以深化打造规范的代谢性疾病早期筛查、防治专业平台、代谢疾病基础研究科研平台，实现临床、科研、患者健康管理的多方受益。

深圳晚报记者 周倩