晚上睡觉一躺下就拼命咳嗽，有时候咳得厉害还感觉胸背部疼痛……近日，深圳年轻女子李玲（化名）还以为自己是否患上支气管炎，前往南方科技大学医院检查，竟然查出胸部长了一个8CM的纵隔肿物。“拳头”大小的肿瘤压迫气管，不仅是女子咳嗽的“罪魁祸首”，还随时可能导致窒息死亡。南科大医院胸外科、麻醉科联动手术，为女子及时“拆弹”。

睡觉整夜咳个不停竟因胸口肿瘤压住气管

27岁的李玲（化名）是一名普通的白领，从今年5月开始，她白天会出现间断的咳嗽和胸背部疼痛，到了晚上就更糟糕，只要一躺平，就会一直咳嗽，无法入睡。来到南方科技大学医院胸外科门诊就诊，边虹主任医师通过胸部CT检查发现，她的胸部竟然长了一个8CM的纵隔肿物。这个肿瘤位于食管和气管之间。由于肿物有拳头大小，挤压得气管已向右侧移位并受压狭窄，食管受压导致上段食管扩张，紧邻主动脉。在做气管镜检查的时候，气管镜提示主支气管右偏，外压，隆突处狭窄，5mm的气管镜也已无法进入。

据介绍，正常人的气管直径不足10毫米，这样巨大的后纵膈包块，气管重度压迫的情况很少见，随时有可能引起窒息，危及生命。需要及时为患者开展手术，摘除肿瘤。但是由于气管长期被压迫，造成女子的气管软化、塌陷，如果手术，术中随时都有呼吸骤停的可能，手术风险极大。

麻醉过程患者气管突发“闭塞”医生抢时间完整切下肿瘤

要做手术，要先过“麻醉关”。南科大医院新引进的麻醉科学科带头人董英伟主任。她评估患者的情况发现，女子以往没有基础疾病，那么这次手术最大的风险点就在于：在麻醉诱导过程中出现困难气管插管导致插管失败、无法良好通气致患者缺氧、甚至缺氧严重而危及生命。不仅如此，通过CT显示，女子的气管已经发生移位受压，且左侧主支气管受压很明显。麻醉后有可能会出现左肺无法通气的情况，那么这样的话，术中血氧饱和度不能维持，也会危及生命。

经过精心准备，麻醉科董英伟主任带领团队，予以患者诱导麻醉。经过纤维支气管镜辅助，气管插管顺利通过气管狭窄处。麻醉后，将患者摆左侧卧位，准备进行手术。这时，突发危急情况，患者血氧饱和度持续下降。“可能是全麻作用及体位影响致患者气管进一步闭塞！”董英伟主任迅速作出判断。董英伟主任与胸外科边虹主任医师紧急商议后，果断决定快速开胸，打开纵隔胸膜，解除患者气道压迫，完整切除肿瘤。整个手术过程大概180分钟。手术顺利进行，患者很快转危为安。

术后，进入恢复室后李女士很快恢复自主呼吸，1小时后顺利拔除气管导管。拔管后，女子生命体征平稳，自主呼吸良好、意识清醒，无任何不适，安返病房。术后，访视患者恢复良好。

纵隔肿瘤少见 多在体检中发现

据南方科技大学医院胸外科边虹主任医师介绍，纵膈位于双侧胸腔之间， 纵隔肿瘤在全身肿瘤占比低，但是胸外科常见病，分为原发和继发肿瘤。此类病例也不多见。

原发性纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，种类多而诊治复杂，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、皮样囊肿、畸胎瘤、恶性淋巴瘤、脂肪瘤、神经原性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿等，以良性及低度恶性者居多。

医师提醒，多数纵膈肿瘤临床上常无症状，大部分是在体检时发现。但是，胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等都是纵隔肿瘤最常见的危险信号，建议有此类症状的患者及时就诊检查。

审读：喻方华

读创编辑廖万育