32岁的王先生（化名），平时会感到右侧腰部有轻微疼痛，过了一段时间他决定做个体检看看。

一查，右肾居然重度积水；再做个彩超，输尿管半截不见了！王先生吓出一身冷汗。

王先生到南方科技大学医院泌尿外科就诊，接诊医生是该院泌尿外科主任肖运政。经检查发现，王先生右肾区轻度叩击痛，右上输尿管点压痛。

针对王先生情况，肖运政组织全科讨论，帮他找到了半截输尿管“消失”的原因。

根据彩超结果显示，王先生右肾增大、重度积水，右侧输尿管腹段、跨髂血管处增宽。

经会诊，医生们认为王先生“丢失”的半截输尿管是“下腔静脉后输尿管畸形”，也就是右侧输尿管没沿正常位置行走，而是从下腔静脉后面绕过来，在主动脉与下腔静脉间穿出，再回到正常路线。从彩超上看，就像半截输尿管“丢失”了。

由于王先生输尿管走行的异常，导致下腔静脉压迫输尿管，从而引起尿液引流不畅，右肾出现重度积水。如果积水加重，会影响他的肾功能，出现肾脏严重积水，甚至失去功能。

泌尿外科团队为王先生制定了严密的围手术期方案，开展微创的后腹腔镜腔静脉后输尿管整形术。

术中，医生沿输尿管侧谨慎分离与腔静脉间隙，在梗阻近端将异常输尿管切断，牵出绕行腔静脉后方的输尿管，沿输尿管远端通过蓝泥鳅导丝，留置双J管，在腔静脉前方间断全层缝合两输尿管断端。手术过程顺利，术中出血量仅50ml，约2个小时就完成了。

术后，王先生的创伤小、出血少、恢复快，很快就可以出院了。

肖运政介绍，腔静脉后输尿管，又叫环绕腔静脉输尿管，属罕见病，发病率约为1/1000，是下腔静脉坯胎发育异常的一种先天性畸形，男性常多发于女性。“虽然腔静脉后输尿管是先天性畸形，但大多数患者都在成年后才出现症状。主要病理改变是梗阻所致，由于输尿管受压梗阻造成尿液引流不畅，导致患者腰部或腹部胀痛，甚至绞痛。血尿是常见症状之一，一部分患者伴有泌尿系统结石。”

肖主任强调，每年的体检非常重要，只要进行一个泌尿系彩超检查，就可能发现重大问题。但他也表示，并不是只要发现输尿管异常都需要手术干预，只有已出现症状、肾积水、肾损伤等情况，才建议手术治疗。如果并未出现相应损伤，定期体检、复查即可。